|
Темы сайта |
|
Гипоспадия - нарушение в развитии
мочеиспускательного канала, имеющее врожденную форму. Порок
проявляется в смещении наружного отверстия уретры относительно
верхушки головки полового члена. Оно может быть расположено на
боковой поверхности члена или даже выходить в промежность или
мошонку. Естественно, что путь для нормального выхода мочи при
мочеиспускании часто оказывается затрудненным или перекрытым. |
Причины гипоспадии
|
|
Причинами гипоспадии являются гормональные сдвиги в
организме матери и плода, а также гинетические дефекты.
Гормональные сдвиги могут быть также генетически
запрограмированны, но могут быть и следствием внешних и
внутренних воздействий на организм матери и плода. Генетически
обусловленные варианты порока составляют в целом более тяжелую
группу. |
Формы гипоспадии
|
Формы гипоспадии различаются в зависимости от
расположения наружного отверстия уретры - меатуса: на головке -
головчатая, в области венечной борозды - венечная, на стволе
полового члена - стволовая, в области мошонки - мошоночная или
промежности - промежностная.
Головчатая форма - на месте нормального расположения наружного
отверстия мочеиспускательного канала определяется уретральная
пластинка или продольное углубление до венечной борозды.
Наружное отверстие уретры - меатус часто бывает суженным, что
носит название меатостеноза.
Венечная форма гипоспадии - наружное отверстие уретры
располагается в области венечной борозды. Чаще чем при
головчатой форме встречаются жалобы на нарушение мочеиспускания
и искривление полового члена.
Если искривление кавернозных тел члена выраженное то при
оперативном расправлении венечная форма переходит в более
тяжелую - стволовую или даже мошоночно-стволовую, что нужно
учитывать при планировании операции.
Стволовая форма гипоспадии - у больных отмечается расположение
наружного отверстия уретры на различных уровнях стволовой части
полового члена. Как правило, отмечается сужение наружного
отверстия уретры - меатостеноз, однако бывают сужения
расположенные по ходу уретры. Стволовую гипоспадию часто делят
на дистальную стволовую - наружное отверстие уретры - меатус
располагается на стволе ближе к венечной борозде и проксимальную
стволовую - когда меатус расположен ближе к мошонке. Разделение
это проводится для более точного определения хирургической
тактики.
Пеноскротальная форма гипоспадии или мошоночно-стволовая
отличается тем, что отверстие уретры расположено на границе
мошонки и ствола полового члена.
Мошоночная форма гипоспадии - одна из наиболее тяжелых форм
гипоспадии. Уретра открывается между половинами расщепленной
мошонки. Характерно резкое недоразвитие и искривление пениса.
Половой член напоминает увеличенный клитор. Расщепленная мошонка
усиливает сходство с женскими гениталиями.
Промежностная форма гипоспадии - Мочеиспускательный канал
открывается позади раздвоенной мошонки. Половой член резко
уменьшен в размерах и резко искривлен, часто скрыт у основания
мошонки (транспозиция мошонки). Наружное отверстие уретры
широкое. Головка и кавернозные тела полового члена недоразвиты.
Крайняя плоть расщеплена.
Промежностная и мошоночная формы гипоспадия нередко сочетаются с
неопущением яичек (крипторхизм), что еще больше затрудняет
определение пола. Дети страдают тяжелыми комплексами. После
полового созревания появляются жалобы на невозможность
совершения полового акта. |
Лечение гипоспадии
|
Единственно возможный вариант лечения заболевания - это
операция, причем гипоспадия чаще всего может быть эффективно
устранена в раннем возрасте - до 5 лет. Хирургическое
вмешательство удаляет серьезный косметический дефект, но не
только - она предотвращает также психологические травмы, которые
ребенок может получить в среде сверстников. Кроме того, если
нарушена сексуальная функция полового члена, она
восстанавливается.
Иногда лечение гипоспадии необходимо проводить в два этапа,
повторная операция выполняется при формировании стриктур.
Сложность операции при гипоспадии определяется степенью
выражения аномалии. Иногда приходится формировать недостающие
части уретры, используя кожу с крайней плоти или спинки члена, а
также с оболочки яичка. |
|
По материалам:
http://www.professornikolaev.ru/. |
|
