|
Лейкоз или лейкемия - это быстро развивающееся
заболевание костного мозга, при котором происходит
бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови в костном
мозге, периферической крови и различных внутренних органах.
Замещение костного мозга опухолевыми клетками нарушает его
способность производить необходимое число здоровых клеток крови.
В результате развивается нехватка красных клеток крови -
эритроцитов, белых клеток крови - лейкоцитов и клеток крови,
ответственных за свертывание крови - тромбоцитов. |
Основные симптомы заболеваний
|
Основные симптомы заболеваний:
- Кровоточивость;
- Слабость, утомляемость;
- Бледность;
- Склонность к инфекциям.
Перечисленные симптомы не являются характерными только для
острого лейкоза и могут быть обнаружены при других заболеваниях. |
Диагностика острых лейкозов
|
Диагноз острого лейкоза помогают поставить
следующие виды исследований:
- Врачебный осмотр;
- Общий и биохимический анализы крови;
- Исследование костного мозга.
В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной
кости, при остром лейкозе выявляют замещение нормальных клеток
незрелыми опухолевыми клетками (бластами). |
Специальное иммунологическое исследование - иммунофенотипирование
|
|
Иммунофенотипирование проводится методом проточной
цитометрии и позволяет определить, к какому подвиду лейкоза
принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение для
выбора оптимальной программы лечения. |
Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование
|
При цитогенетическом исследовании выявляют
специфические хромосомные повреждения, наличие которых помогает
определить подвид лейкоза и оценить агрессивность заболевания. В
ряде случаев назначается молекулярно-генетическая диагностика,
способная выявить генетические нарушения на молекулярном уровне.
При некоторых формах лейкоза проводят исследование
спинномозговой жидкости, чтобы определить есть ли в ней
опухолевых клеток. Это важная информация используется при
разработке программы лечения заболевания. |
Формы острых лейкозов
|
|
Выделяют две основные формы острого лейкоза -
острый лимфобластный и острый миелобластный. Каждое из этих
заболеваний подразделяется на множество подвидов, отличающихся
по своими морфологическими, иммунологическими и генетическими
свойствами, а также по подходам к их лечению. Подбор оптимальной
программы лечения возможен только на основании точного диагноза
заболевания. |
Лечение острых лейкозов
|
Лечение больных острым лейкозом необходимо начинать
сразу же после подтверждения диагноза, поскольку при отсутствии
терапии заболевание развивается очень быстро. Терапия должна
проводиться в специализированном гематологическом стационаре,
имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение.
Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х
человек, с туалетом и душем. Важную роль играет вентиляция,
обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел,
представляющих опасность для больных лейкозами, получающих
химиотерапию.
Основное содержание лечения острого лейкоза - это химиотерапия,
направленная на уничтожение лейкозных (бластных) клеток в
организме больного. Кроме химиотерапии используют ряд
вспомогательных методов в зависимости от состояния больного:
переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов),
профилактику инфекционных осложнений, уменьшение проявлений
интоксикации и др.
В соответствии с современными представлениями программа лечения
острого лейкоза включает два этапа:
1) Индукция ремиссии. Индукционная терапия - химиотерапия,
направленная на максимальное уничтожение лейкозных клеток, с
целью достижения полной ремиссии.
2) Химиотерапия после достижения ремиссии. Химиотерапия поле
достижения ремиссии обеспечивает предупреждение рецидива острого
лейкоза.
На этом этапе лечения могут быть использованы различные подходы:
консолидация, интенсификация и поддерживающая терапия.
Консолидация используется после достижения полной ремиссии и
проводится по тем же программам, которые применялись при
индукции ремиссии. Интенсификация предполагает применение более
активной химиотерапии, чем при индукции ремиссии. Поддерживающая
терапия предполагает использование химиотерапевтических
препаратов в дозах меньших по сравнению с этапом индукции, но в
течение более длительного периода времени. Кроме стандартных
методов лечения существуют также и другие терапевтические
подходы:
- Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией
стволовых кроветворных клеток (аутологичных или аллогенных);
- Трансфузии лимфоцитов донора;
- Немиелоаблативная трансплантация стволовых кроветворных
клеток;
- Новые лекарственные препараты (нуклеозидные аналоги,
дифференцирующие средства, моноклональные антитела). |
|
По материалам:
http://www.gemclinic.ru/. |
