|
Темы сайта |
|
  |
|
Аортальный стеноз - сужение аортального
отверстия, приводящий к увеличению сопротивления кровотоку из
левого желудочка в аорту. Может быть ревматическим или
врожденным. Ревматический аортальный стеноз обычно сочетается с
аортальной недостаточностью и другими клапанными пороками.
Врожденный аортальный стеноз нередко связан с двустворчатостью
аортальных клапанов, он существует от рождения или проявляется в
течение первых десятилетий жизни, оставаясь изолированным
пороком. Поврежденные аортальные клапаны склонны к
кальцификации. Расширение восходящей аорты различной природы
(чаще склероз аорты) может привести к относительному стенозу
устья аорты. При значительном аортальном стенозе возникает
перегрузка левого желудочка, а органы, в частности сердце, мозг,
страдают от недостаточного кровоснабжения. |
Симптомы и диагностика аортального стеноза
|
Стенки левого желудочка утолщаются, потому что он
все время качает кровь через узкий аортальный клапан, при этом
гипертрофированная сердечная мышца нуждается в усиленном
кровоснабжении. В конечном счете кровоснабжение становится
недостаточным, появляется боль в грудной клетке (стенокардия)
при физической нагрузке. Недостаточное кровоснабжение может
повредить сердечную мышцу. При этом количество крови,
выбрасываемой из сердца, становится недостаточным для
обеспечения потребностей организма. Возникающая в результате
сердечная недостаточность проявляется одышкой при физической
нагрузке и утомляемостью. Человек с тяжелым аортальным стенозом
может при физической нагрузке потерять сознание, потому что
узкое отверстие не позволяет желудочку выбрасывать достаточно
крови в артерии.
Диагностика аортального стеноза основана на характерном
сердечном шуме, выслушиваемом через стетоскоп, изменениях
пульса, особенностях электрокардиограммы и утолщении стенок
сердца, видимом при рентгеноскопии или рентгенографии грудной
клетки. Основным способом диагностики аортального стеноза
является эхокардиография. |
Лечение аортального стеноза
|
Взрослому человеку, у которого отмечаются обмороки,
стенокардия и одышка при физической нагрузке, вызванные
аортальным стенозом, хирургическая замена аортального клапана
требуется прежде, чем возникнет необратимое повреждение левого
желудочка. Любой человек с протезированным клапаном должен
принимать антибиотики перед стоматологическими или
хирургическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию
клапана.
Детям с тяжелым аортальным стенозом операция необходима даже
прежде, чем разовьются симптомы. Раннее лечение важно, потому
что внезапная смерть может наступить до появления любых
симптомов. Для детей безопасная и эффективная альтернатива
замены клапана - хирургическое восстановление клапана и
баллонная вальвулопластика (в ходе этой операции катетер,
имеющий на конце баллон, вставляют в клапан, затем баллон
раздувают, чтобы растянуть отверстие клапана). Баллонная
вальвулопластика, даже если стеноз часто рецидивирует, применима
к ослабленным пожилым пациентам, которые не в состоянии
перенести большую операцию. Однако самое лучшее лечение для
взрослых всех возрастов - протезирование клапана. Оно
обеспечивает превосходный результат. |
|
По материалам:
http://www.zdorovieinfo.ru/. |
|
