|
Кардиомиопатия - группа заболеваний, при
которых в первую очередь страдает мышца сердца и которые
проявляются нарушением функции сердечной мышцы. Кардиомиопатии
подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной
причины и вторичные с известной этиологией. |
Классификация кардиомиопатий
|
По анатомическим и функциональным изменениям
миокарда различают несколько типов кардиомиопатий:
- дилатационную (или застойную);
- гипертрофическую: асимметричную и симметричную; обструктивную
и необструктивную;
- рестриктивную: облитерирующую и диффузную;
- аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию. |
Причины кардиомиопатий
|
Этиология первичных кардиомиопатий на сегодняшний
день до конца не изучена. Среди вероятных причин, вызывающих
развитие кардиомиопатий, называют:
- вирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки, простого
герпеса, гриппа и др.;
- наследственную предрасположенность (генетически наследуемый
дефект, обусловливающий неправильное формирование и
функционирование мышечных волокон при гипертрофической
кардиомиопатии);
- перенесенные миокардиты;
- поражение кардиомиоцитов токсинами и аллергенами;
- нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на
кардиомиоциты соматотропного гормона и катехоламинов);
- нарушения иммунной регуляции. |
Диагностика кардиомиопатий
|
|
При диагностике кардиомиопатий учитывают клиническую картину
заболевания и данные дополнительных инструментальных методов. На
ЭКГ обычно фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные
формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента
желудочкового комплекса. При рентгенографии легких можно выявить
дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких.
Особенно информативны при кардиомиопатиях данные ЭхоКГ,
определяющие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность
и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или
систолическая недостаточность). По показаниям возможно
проведение инвазивного обследования - вентрикулографии.
Современными методами визуализации всех отделов сердца являются
МРТ сердца и МСКТ. Зондирование полостей сердца позволяет
произвести забор кардиобиоптатов из полостей сердца для
морфологического исследования. |
Лечение кардиомиопатий
|
Специфическая терапия кардиомиопатий отсутствует, поэтому
все лечебные мероприятия имеют целью предотвращение
несовместимых с жизнью осложнений. Лечение кардиомиопатий в
стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога;
периодическая плановая госпитализация в отделение кардиологии
показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью,
экстренная – в случаях развития некупируемых пароксизмов
тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии,
тромбоэмболий, отека легких.
Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической
активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением
животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и
привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на
сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной
недостаточности.
При кардиомиопатиях целесообразно назначение диуретиков для
уменьшения легочного и системного венозного застоя. При
нарушениях сократимости и насосной функции миокарда применяются
сердечные гликозиды. Для коррекции сердечного ритма показано
назначение противоаритмических препаратов. Предотвратить
тромбоэмболические осложнения позволяет использование
антикоагулянтов и антиагрегантов в лечении пациентов с
кардиомиопатиями.
В исключительно тяжелых случаях проводят хирургическое лечение
кардиомиопатий: септальную миотомию (резекцию
гипертрофированного участка межжелудочковой перегородки) с
протезированием митрального клапана либо трансплантацию сердца. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/.
|
