|
Темы сайта |
|
  |
|
Сердечная астма - приступ одышки с ощущением
удушья, обусловленный острым застоем крови в легочных сосудах
вследствие затруднения ее оттока в левый желудочек сердца.
Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, а чаще
- осложнением инфаркта миокарда, гипертонической болезни,
атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. |
Причины сердечной астмы
|
|
Причиной сердечной астмы является сужение левого
атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо
левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите,
остром инфаркте миокарда, обширном кардиосклерозе, аневризме
левого желудочка, аортальных пороках сердца, недостаточности
митрального клапана, а также при пароксизмальных значительных
подъемах артериального давления, сопровождающихся
перенапряжением миокарда левого желудочка. |
Основные симптомы сердечной астмы
|
Основные симптомы сердечной астмы:
- Приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного
вдоха.
- Возникновение сердечной астмы в дневное время обычно
непосредственно связано с физической или эмоциональной
нагрузкой, повышением артериального давления, приступом
стенокардии. Иногда приступ провоцируется обильными едой или
питьем. Перед развитием приступа больные нередко ощущают
стеснение в груди, сердцебиение.
- При возникновении сердечной астмы ночью больной просыпается от
ощущения нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в
груди, появления сухого кашля; он испытывает беспокойство,
чувство страха, лицо покрывается потом. Во время приступа
больной, как правило, начинает дышать ртом и обязательно садится
в постели или встает, так как при вертикальном положении тела
одышка уменьшается. У больного появляется желание подойти к
окну, так как испытывает острую нужду в "свежем воздухе".
- Больному очень трудно говорить. |
Лечение сердечной астмы
|
Главная цель лечения сердечной астмы - понизить
возбудимость дыхательного центра и разгрузить малый круг
кровообращения. Однако в зависимости от основного заболевания и
особенностей течения комплекс лечебных мероприятий может быть
различным.
Больному необходимо придать возвышенное положение. Наиболее
эффективно введение 0.5-1 мл 1% раствора морфина внутривенно,
внутримышечно, подкожно (или фентанила 1-2 мл) в сочетании с 0.5
мл 0.1% раствора атропина.
При тахикардии вместо атропина вводят 1 мл 1% раствора димедрола
или 1 мл 2.5% раствора пипольфена, или 1 мл 2% раствора
супрастина. При артериальной гипертонии показано введение
ганглиоблокаторов: 0.3-0.5 мл 5% раствора пентамина
внутримышечно или внутривенно, арфонад внутривенно капельно -
250 мг на 5% растворе глюкозы. Диуретики показаны при нормальном
или повышенном артериальном давлении. Обычно вводят внутривенно
60-80 мгла-зикса.
Введение сердечных гликозидов - 1-1.5 мл 0.06% раствора
коргликона или 0.3-0,5 мл 0.05% раствора строфантина - показано
после указанной терапии, в основном у больных с хроническим
заболеванием сердца, независимо от уровня артериального
давления.
Для функциональной разгрузки миокарда применяют нитроглицерин по
0.5 мг под язык, повторно через 10-15 минут до достижения
эффекта (или побочных явлений). Если есть раствор нитроглицерина
для парентерального применения, то начинают его капельное
введение в дозе 10 мг на 100 мл 5% раствора глюкозы,
ориентируясь на клинический эффект и артериальное давление. При
бронхоспастическом компоненте целесообразно внутривенно медленно
ввести 10 мл 2.4% раствора эуфиллина. |
|
По материалам:
http://lady-diary.ru/,
http://www.medeffect.ru/.
|
|
