|
Темы сайта |
|
  |
|
Аневризма сердца - заболевание, характеризующееся
выпячиванием стенки сердца в месте её истончения. В подавляющем
большинстве случаев аневризма сердца образуется в верхушке
левого желудочка; особо выделяют аневризму межжелудочковой
перегородки, выбухающую в полость правого желудочка, где
давление крови меньше, чем в левом. Различают острую и
хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца
развивается в остром периоде инфаркта миокарда, когда
некротизированный участок миокарда размягчается и под влиянием
повышенного во время систолы давления крови в левом желудочке
выбухает кнаружи или в полость правого желудочка. Хроническая
аневризма сердца в зависимости от обширности и глубины поражения
миокарда может быть плоской, мешковидной и даже грибовидной. В
полости аневризмы часто образуются тромбы, которые могут стать
источником эмболий артерий большого круга кровообращения. |
Симптомы аневризмы сердца
|
|
Клинические проявления определяются размерами аневризмы, ее
локализацией и связанными с наличием аневризмы осложнениями.
Острая аневризма межжелудочковой перегородки проявляется
симптомами правожелудочковой сердечной недостаточности. Больные
с хронической аневризмой сердца могут в течение многих лет не
предъявлять никаких жалоб. Однако нередко хроническая аневризма
служит причиной тяжелых нарушений сердечного ритма, в том числе
желудочковой тахикардии. Жалобы больных с аневризмой левого
желудочка сердца чаще всего соответствуют проявлениям его
недостаточности: больные отмечают одышку и сердцебиение при
физической нагрузке, а при большой аневризме также в покое;
возможны приступы сердечной астмы, которые могут сглаживаться
при присоединении правожелудочковой недостаточности сердца. В
ряде случаев преобладают жалобы, связанные с тромбоэмболиями
артерий головного мозга, почек, селезенки, конечностей и др. |
Диагностика аневризмы сердца
|
|
Осмотр прилежащей к аневризме области грудной стенки при боковом
освещении позволяет обнаружить при острой аневризме передней
стенки левого желудочка патологическую пульсацию в межреберных
промежутках. При аускультации выявляется систолический шум,
нередко ритм галопа. Большое значение для уточнения диагноза
аневризмы сердца имеет электрокардиография. Характерна так
называемая монофазная кривая - застывшая электрокардиограмма,
длительное сохранение приподнятого сегмента ST. Размеры и
строение аневризмы можно определить с помощью эхокардиографии,
позволяющей выявить дискинезию стенки левого желудочка и ее
истончение, пристеночный тромбоз. |
Лечение и профилактика аневризмы сердца
|
Лечение больных с неосложненной плоской аневризмой сердца в
исходе инфаркта миокарда предполагает в основном строгое
ограничение физической активности. При появлении первых
признаков сердечной недостаточности (тахикардия, одышка при
ходьбе) ставится вопрос о необходимости и возможности
хирургического лечения, так как консервативными методами лечения
аневризма не устраняется. При аневризме, осложненной тяжелыми
аритмиями или пристеночным тромбозом и рецидивирующими
тромбоэмболиями, а также при аневризме межжелудочковой
перегородки хирургическое лечение может быть произведено по
жизненным показаниям. Оно заключается в иссечении аневризмы в
пределах здорового миокарда или плотного соединительнотканного
края аневризмы с последующим ушиванием; пластике межжелудочковой
перегородки.
Профилактика совпадает с мероприятиями, направленными на
предупреждение инфаркта миокарда, атеросклероза, ишемической
болезни сердца. У больных с развившимся острым инфарктом
миокарда профилактика состоит в строгом соблюдении и
контролируемом расширении двигательного режима в течение 2
месяцев и раннем назначении ингибиторов
ангиотензин-конвертирующего фермента (каптоприла, эналаприла и
др.). |
|
По материалам:
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
