|
Темы сайта |
|
  |
|
Гипогликемия - патологическое состояние, которое
характеризуется низким уровнем содержания глюкозы в крови (ниже
3.3 ммоль/л). Снижение уровня сахара в крови вызывает
расстройство функций многих систем организма. Особенно
чувствителен в этом отношении мозг, так как глюкоза является
основным источником энергии для клеток мозга. |
Причины гипогликемии
|
Гипогликемия наступает по разным причинам, в числе которых -
чрезмерная секреция инсулина поджелудочной железой, слишком
высокая доза инсулина или других препаратов у больного диабетом,
расстройство функции гипофиза или надпочечников, нарушение
углеводного обмена в печени.
Гипогликемию условно подразделяют на связанную с лекарствами
и не связанную с лекарствами. Наиболее часто случаи связанной с
лекарствами гипогликемии встречаются у больных диабетом. Не
связанная с лекарствами гипогликемия, в свою очередь,
подразделяется на гипогликемию натощак, которая возникает после
голодания, и реактивную гипогликемию, которая возникает как
реакция на еду, обычно прием углеводов.
Достаточно тяжелой гипогликемией (вплоть до ступора) может
сопровождаться алкогольное опьянение, как правило, у людей,
давно злоупотребляющих алкоголем и пренебрегающих нормальным
питанием, так как при таком режиме исчерпываются запасы
углеводов в печени. Очень редко гипогликемия наступает у
практически здоровых людей после длительной и напряженной
физической нагрузки. |
Симптомы гипогликемии
|
|
Первая реакция организма на падение содержания сахара в крови -
выделение адреналина из надпочечников и нервных окончаний.
Адреналин стимулирует высвобождение сахара из запасов организма,
одновременно вызывая симптомы тревоги: потоотделение,
нервозность, дрожь, головокружение, сердцебиение и иногда
чувство голода. При более тяжелой гипогликемии уменьшается
поступление глюкозы в мозг, что приводит к головокружению,
спутанному сознанию, утомляемости, слабости, головным болям,
изменению поведения, неспособности концентрировать внимание,
расстройствам зрения, эпилептиформным судорогам и коме.
Длительная гипогликемия вызывает необратимое повреждение мозга.
И симптомы тревоги, и нарушения функций мозга могут начинаться
медленно или внезапно, в течение нескольких минут, прогрессируя
от легкого дискомфорта до тяжелой спутанности сознания или
приступа паники. Наиболее часто это состояние встречается у
людей, получающих инсулин или пероральные сахароснижающие
препараты для лечения диабета. |
Диагностика гипогликемии
|
Когда у практически здорового человека развиваются вышеописанные
симптомы или изменяется поведение, врач назначает анализ крови
на содержание сахара и затем на содержание инсулина. Низкое
содержание сахара в крови и наличие симптомов гипогликемии
подтверждают диагноз. Если при повышении уровня сахара в крови в
течение нескольких минут после приема внутрь сахара симптомы
смягчаются, это тоже подтверждает диагноз.
Врач почти всегда может определить причину гипогликемии.
История болезни пациента, врачебное обследование и простые
лабораторные анализы - вот всё, что для этого необходимо. Однако
иногда требуется госпитализировать человека для более обширного
обследования. Если врач подозревает аутоиммунную гипогликемию, в
крови определяются антитела к инсулину.
Чтобы исключить наличие инсулинпродуцирующей опухоли, бывает
необходимо провести несколько измерений (каждые 4-8 часов)
содержания инсулина в крови во время голодания (иногда до 72
часов). В идеальном случае локализация опухоли должна быть
установлена до операции. Однако инсулинпродуцирующие опухоли
поджелудочной железы лишь изредка видны при компьютерной
томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или
ультразвуковом исследовании (УЗИ). Обычно они настолько
небольшие, что их не удается обнаружить при этих
инструментальных исследованиях. Иногда чтобы обнаружить
инсулинпродуцирующую опухоль, необходима диагностическая
операция. |
Лечение гипогликемии
|
Симптомы гипогликемии исчезают в течение нескольких минут после
употребления сахара в любой форме или воды с несколькими
столовыми ложками сахара. Люди, у которых часто бывают приступы
гипогликемии, особенно больные сахарным диабетом, часто
предпочитают принимать таблетки глюкозы, поскольку они действуют
быстро и содержат стандартное количество сахара.
Тем, кто подвержен тяжелым эпизодам гипогликемии,
рекомендуется на всякий случай иметь при себе глюкагон. Глюкагон
- белковый гормон, образуемый островковыми клетками
поджелудочной железы, который стимулирует выработку глюкозы из
запасов углеводов (гликогена) в печени. Инъекция глюкагона
обычно восстанавливает содержание сахара в крови в течение 5-15
минут.
Инсулинпродуцирующие опухоли должны быть удалены
хирургическим путем. Поскольку они, как правило, очень небольшие
и часто не обнаруживаются при диагностических процедурах,
операцию должен делать опытный специалист. Перед операцией
больной иногда нуждается в лекарственном лечении, например в
приеме такого препарата, как диазоксид, который уменьшает
выработку инсулина опухолью. Иногда опухолей несколько, и, если
хирург не находит их все, может потребоваться вторая операция.
Люди, склонные к гипогликемии, но не страдающие сахарным
диабетом, могут избежать ее, если будут принимать пищу
небольшими порциями и чаще, чем три раза в день. |
|
По материалам:
http://www.zdorovieinfo.ru/.
|
|
