|
Темы сайта |
|
  |
|
Гипопаратиреоз - заболевание, которое вызвано пониженной
выработкой паратгормона вследствие удаления или повреждения
паращитовидных желез. Болезнь характеризуется нарушением
фосфорно-кальциевого обмена, гиперфосфатемией, гипокальциемией,
развитием судорожного синдрома. По характеру течения выделяют
скрытую (латентную) и явную (манифестную) формы гипопаратиреоза. |
Симптомы гипопаратиреоза
|
|
Основным клиническим признаком гипопаратиреоза являются
тонические судороги. Приступу судорог обычно предшествуют
онемение, похолодание конечностей, чувство ползания мурашек,
парестезии. Провоцирующими моментами могут быть различные
раздражители - тепловые, болевые, напряжение мышц. Сначала
наступают судороги рук и ног, затем туловища и лица. Кисть
напоминает руку акушера. Нижние конечности прижаты друг к другу,
вытянуты, пальцы на стопе согнуты. В тяжелых случаях развиваются
судороги мышц лица. При судорогах мышц смеха на лице появляется
сардоническая улыбка. Судороги мышц сопровождаются болями. Мышцы
становятся очень твердыми. Особенно опасен ларингоспазм. Иногда
наблюдается изолированный спазм гладкой мускулатуры. |
Диагностика гипопаратиреоза
|
|
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (операция на
щитовидной и паращитовидных железах) и клинических признаков
повышения нервно-мышечной возбудимости: симптома Хвостека
(сокращение мимических мышц при ударе молоточком в проекции
ствола лицевого нерва над височно-нижнечелюстным суставом,
кпереди от наружного слухового прохода), симптома Труссо
(судорожного сокращения мышц кисти, напоминающего руку акушера,
в результате сдавления плеча больного в средней трети манжеткой
тонометра или жгутом) и др. Характерны гипопаратиреозе,
гипокальциурия, гипофосфатурия, гипокальциемия, снижение
содержания в крови паратгормона (определение
радиоиммунологическим методом) по сравнению с нормой. |
Лечение гипопаратиреоза
|
Лечение направлено на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена,
устранение и предупреждение судорожных приступов. Во время
острого приступа тетании вводят внутривенно от 10 до 50 мл (чаще
10-20 мл) 10% раствора хлорида или глюконата кальция. Вливания
можно повторять 2-3 раза в сутки. В межприступный период
препараты кальция (глюконат, лактат, хлорид) принимают внутрь.
При гипокальциемическом кризе используют также паратиреоидин
в дозе 40-100 ЕД внутримышечно. Для поддерживающей терапии
применение паратиреоидина ограничено из-за возможности развития
резистентности к нему и возникновения аллергии.
Важную роль в лечении играют препараты витамина D. В остром
периоде суточная доза оксидевита составляет 2-4 мкг/сут.,
поддерживающая - 0.25-1 мкг/сут. Сохраняет определенное значение
лечение витамином D2 (в остром периоде 200000-400000 ME,
поддерживающая доза - 25000-50000 ME) и 0,1% масляным раствором
дигидротахистерола (тахистина); 1 мл этого раствора содержит 1
мг препарата. В остром периоде назначают 1-2 мг препарата
витамина D каждые 6 часов, поддерживающая доза - 0.5-2 мг в
день, лечение проводят под контролем концентрации кальция в
крови.
Рекомендуется диета, богатая солями Са, Mg (молоко, молочные
продукты, овощи, фрукты), с ограничением фосфора (мясо). |
|
По материалам:
http://10doctorov.ru/.
|
|
