Темы сайта |
|
Узловой зоб - группа заболеваний, объединенных общим
признаком - наличием узлов в щитовидной железе. В данное
клиническое понятие включают следующие морфологические формы:
узловой коллоидный (пролиферирующий в различной степени) зоб,
злокачественные опухоли щитовидной железы и фолликулярные
аденомы. |
Причины узлового зоба
|
Причины образования узлового зоба до конца точно не установлены.
Безусловно, важную роль в развитии заболевания играют
генетические факторы и недостаток йода в организме. Но скорее
всего, появление узлового зоба зависит сразу от нескольких
факторов. В одних случаях причиной становятся аутоиммунные
механизмы, в других - определяющую роль играет нехватка йода. К
увеличению функциональной нагрузки на щитовидную железу ведут:
- приобретенная или наследственная энергетическая
недостаточность;
- заболевания внутренних органов;
- некоторые факторы окружающей среды. |
Симптомы узлового зоба
|
Чаще всего, образования в районе щитовидной железы настолько
малы, что человек может и не подозревать об их наличии. Если
узел достаточно большой, то его можно почувствовать или даже
увидеть. Кроме того, в некоторых случаях могут проявиться:
- ощущение наполненности горла или боли в нем;
- трудности во время глотания или дыхания;
- учащенное сердцебиение;
- потеря веса и повышенная потливость;
- нервозность;
- усталость и депрессия. |
Диагностика узлового зоба
|
Начальная диагностика узлового зоба заключается в пальпации
щитовидной железы. Если обнаруживается образование, то для
определения точных размеров узла и объема «щитовидки»
назначается УЗИ. При выявлении пальпацией узлового образования,
диаметр которого превышает 1 см проводится тонкоигольная
аспирационная биопсия. Если размер узла меньше 1 см, то эта
процедура показана только в случае подозрения на злокачественную
опухоль щитовидной железы. В сочетании с УЗИ тонкоигольная
аспирационная биопсия позволяет значительно увеличить
информативность исследования, особенно если в образовании
наличествует кистозный компонент.
Чтобы оценить функциональность щитовидной железы прибегают к
определению уровня ТТГ. Сцинтиграфия щитовидной железы дает
возможность охарактеризовать функциональную активность узла
(«холодный» или «горячий»).
Если узловой зоб крупный и слишком загрудинно расположен, то
существует вероятность его смещения и компрессии трахей. В
данном случае, проводят рентгенографию грудной клетки с
пищеводом, контрастированным барием. Чтобы получить более
подробную диагностику загрудинного зоба, включающую в себя
оценку его размеров и взаимоотношений с соседними органами,
прибегают к МРТ. |
Лечение узлового зоба
|
В основной своей массе, узловые образования, не нарушающие
функций щитовидной железы, отличаются малыми размерами и не
представляют собой угрозу компрессии или проблему внешности. То,
что они несут какое-то патологическое значение для организма
очень сомнительно. Это означает, что в подавляющем большинстве
случаев при выявлении узлового зоба нет необходимости в активном
медикаментозном, а уж тем более инвазивном вмешательстве.
Пациентам с подобными образованиями достаточно раз в год пройти
УЗИ и обследование щитовидной железы.
В случае значительного увеличения щитовидной железы, ведущего
к изменениям внешности или компрессионному синдрому, лечение
узлового зоба заключается в уменьшении функциональной нагрузки
на щитовидную железу. Это позволит «щитовидке» работать в
нормальном режиме, не включая свои дополнительные возможности и
тем самым избегая локальных критических ситуаций. Лечение может
заключаться в устранении причин и факторов, способствующих
высокой функциональной нагрузке на железу, или в приеме
гормональных препаратов.
Вероятность злокачественности пальпируемого узла невелика. В
этих случаях, избавиться от образования можно хирургическим
путем или прибегнув к консервативной терапии, оставляя операцию
в качестве крайней меры. О злокачественности узла
свидетельствуют (но не всегда) его недавнее появление с
последующим быстрым ростом.
Удаление образования хирургическим способом не всегда решает
проблему функциональной нагрузки щитовидной железы. Это значит,
что образование узлов может продолжаться и в дальнейшем
понадобится еще одна или несколько операций. Поэтому прежде чем
ложиться под нож, лучше попытаться исправить ситуацию с помощью
терапии. |
По материалам:
http://www.nebolit.ru/.
|
|