|
Темы сайта |
|
  |
|
Колит кишечника - воспалительное заболевание
внутренней оболочки толстого кишечника. Различают острый,
язвенный, токсический, аллергический, инфекционный, ишемический,
лекарственный, радиационный, хронический колиты кишечника. |
Острый колит кишечника
|
|
Острый колит кишечника бывает распространенным,
часто сочетается с одновременным острым воспалением слизистой
оболочки тонкой кишки (острый энтероколит), а иногда и желудка
(гастроэнтероколит). Возбудители острого колита - шигеллы
(дизентерия бактериальная), сальмонеллы, реже другая патогенная
бактериальная флора, вирусы и т. д. Его причиной могут быть
пищевые небактериальные отравления, грубые погрешности в
питании. Значительно меньшая роль принадлежит некоторым общим
инфекциям, пищевой аллергии, токсическим веществам.
Воспалительный процесс в толстой кишке возникает вследствие
местного действия на слизистую оболочку кишки повреждающих
факторов, которые находятся в содержимом кишечника, либо
(токсины, бактерии и др. ) поступают гематогенным путем и
оказывают действие при выделении слизистой оболочкой
(экск-реторная функция кишки). |
Острый колит кишечника - симптомы, течение
|
Остро возникает боль тянущего или спастического
характера, урчание в животе, потеря аппетита, поносы, общее
недомогание. Стул жидкий с примесью слизи. В более тяжелых
случаях стул водянистый, содержит большое количество слизи,
иногда кровь; частота стула до 15-20 раз в сутки; могут
присоединяться императивные позывы на дефекацию, возникать
болезненные тенезмы. Повышаются температура тела (до 38°С и
выше). В особо тяжелых случаях резко выражены симптомы общей
интоксикации, язык сухой, обложенный серым или грязно-серым
налетом; живот несколько вздут, а при сильном поносе втянут. При
пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки, в
различных ее отделах - урчание.
При ректороманоскопии определяется гиперемия и отек слизистой
дистальных отделов толстой кишки, на стенках кишки видно большое
количество слизи, а в более тяжелых случаях - гноя; могут быть
эрозии, изъязвления и кровоиз-лияния. Исследование крови
выявляет умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом,
повышение СОЭ.
В легких случаях состояние больного быстро улучшается; тяжелых
случаях заболевание приобретает затяжной характер. Осложнения:
абсцессы печени, пиелит, перитонит, сепсис. |
Хронический колит кишечника
|
Колит хронический - одно из наиболее часто
встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко
сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки
(энтероколит) и желудка.
Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны
возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и
сальмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний
(микобактерии туберкулеза и др.), условно-патогенной и
сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие
дисбактериоза). Прото-зойные формы заболевания обусловлены
воздействием возбудителей амебиаза, балантидиаза, лямблиоза и
др. Гельминты могут поддерживать воспалительный процесс в
кишечнике, вызванный другой причиной.
В терапевтической практике наибольшее распространение имеют
колиты неинфекционного происхождения:
- Алиментарные. Возникают вследствие длительных и грубых
нарушений режима питания и рациональной диеты.
- Сопутствующие. Сопровождают ахилические гастриты, панкреатиты
с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или
хронические энтериты, развиваются вследствие систематического
раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами
недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате
дисбактериоза.
- Токсические. Возникают вследствие длительных экзогенных
интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др.
- Лекарственные. Связаны с длительным бесконтрольным применением
слабительных средств, содержащих антрогликоэиды (препараты корня
ревеня, крушины, плода жостера, листа сенны и др.), антибиотиков
и некоторых других лекарств.
- Токсические эндогенного происхождения. Возникают вследствие
раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами,
образовавшимися в организме (при уремии, подагре). |
Колиты аллергической природы
|
|
Заболевание наблюдаются при пищевой аллергии, при
непереносимости некоторых лекарственных и химических веществ,
повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым
видам бактериальной флоры кишечника и продуктах распада
микроорганизмов. Колиты вследствие длительного механического
раздражения стенки толстой кишки возникают при хроническом
копростазе, злоупотреблении слабительными клизмами и ректальными
свечами и т. д. Нередко хронические колиты имеют несколько
этиологических факторов, которые взаимно усиливают действие. |
Колиты аллергической природы - симптомы, течение
|
|
|
Чаще имеет место тотальное поражение всей толстой кишки (панколит).
Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос
или запор), боль в различных отделах живота, иногда болезненные
тенезмы, метеоризм, диспепсические расстройства. В большинстве
случаев, особенно при правостороннем колите, преобладают поносы
- дефекация возникает до 10-15 раз и более в сутки, нередко
наблюдается чередование поноса и запора. Характерен симптом
недостаточного опорожнения кишечника: после дефекации у больного
остается ощущение неполного его опорожнения. При обострении
процесса появляются ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся
отхождением газа и отдельных комочков каловых масс, покрытых
тяжами или хлопьями слизи, или слизи с прожилками крови, или
периодическим отхождением слизи в виде пленок (колит
псевдомембранозный). При спастическом колите, особенно
вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки, каловые
массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Боль при
колите обычно тупая, ноющая, локализуется преимущественно в
боковых и нижних отделах живота, усиливается после приема пищи и
перед дефекацией. Иногда боль приобретает спастический характер
(при спастической форме заболевания), стихает от применения
тепла (грелка, компресс), после приема холино- и спазмолитиков;
приступ боли может сопровождаться отхождением газов или
возникновением позыва к дефекации. При распространении
воспалительного процесса на серозную оболочку толстой кишки
(периколит) боль, имеющая постоянный характер, усиливается от
тряски, при ходьбе и облегчается в положении лежа. Упорная
ноющая боль по всему животу или преимущественно в подложечной
области, не связанная с приемом пищи, актом дефекации, трудно
поддающаяся лечению, наблюдается при сопутствующем ганглионите,
особенно солярите.
Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в
тонкой кишке и дисбактериозом. Часто наблюдаются анорексия,
тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе и т.
д. Могут наблюдаться слабость, общее недомогание, снижение
трудоспособности, астеноневротический синдром, похудание,
нерезко выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии.
При поверхностной пальпации нередко выявляются участки
болезненности брюшной стенки, располагающиеся по ходу толстой
кишки, при хроническом перивисцерите отмечается резистентность
мышц передней брюшной стенки в соответствующих участках. При
глубокой пальпации пораженные участки толстой кишки обычно
болезненны и спастически сокращены, могут иметь место
чередование спастически сокращенных и расширенных участков,
наполненных плотным или жидким содержимым, сильное урчание и
даже плеск в соответствующем отделе кишки. При периколите,
ганглионите и мезадените болезненность брюшной стенки не
ограничена областью расположения толстой кишки, а может
наблюдаться в подложечной области и ниже по средней линии (зоны
локализации солнечного, верхнего и нижнего брыжеечных
сплетений), около пупка (локализация мезентериальных
лимфатических узлов).
Испражнения нередко зловонны: при копрологическом исследовании
определяется большое количество слизи и лейкоцитов, нередко
выявляется также большое количество йодофильной флоры,
непереваренной клетчатки и внутриклеточного крахмала, а также
эритроцитов (при эрозивных и язвенных формах). |
Сегментарный колит кишечника
|
|
Хронические тифлиты чаще сопутствуют хроническому энтериту и
аппендициту, нередко бывают алиментарного происхождения или
слепая кишка вовлекается в процесс при хроническом
правостороннем аднексите. Протекают с упорными болями в правой
подвздошной области, иррадиирующими в пах, поясницу; вздутием и
урчанием в правой половине живота в большинстве случаев с
обильным полужидким стулом 3-5 раз в сутки ("коровий кал"). В
области слепой кишки и восходящего отдела
ободочной-болезненность, иногда они спастически сокращены,
иногда расслаблены, при их ощупывании отмечается сильное
урчание. При перитифлите в период обострения воспалительного
процесса может определяться нерезко выраженный симптом
Щеткина-Блюмберга, что может симулировать обострение
хронического аппендицита. |
|
По материалам:
http://policlinica.ru/. |
|
