|
Темы сайта |
|
Паховая гранулёма или донованоз - инфекционное
заболевание, которое передаётся преимущественно половым путём.
Характеризуется развитием обширных гранулематозных изъязвлений
кожи, а также поражением лимфатических узлов генитальной и
перианальной области. |
Причины паховой гранулёмы
|
|
Паховая гранулема встречается только у людей. Инфицирование
происходит, как правило, при половых контактах с больным.
Возможно одновременное заражение другими инфекционными болезнями
передаваемыми половым путем (сифилисом, гонореей, шанкроидом,
урогенитальным хламидиозом и др.). Инкубационный период
составляет от 8 сут до 12 недель (в среднем 2 недель). Инвазия
возбудителя в эпителий кожного покрова или слизистых оболочек
происходит через микродефекты поверхностных слоев, вызывая
воспалительную реакцию в виде небольшой возвышающейся папулы.
Возможно аутоинфицирование из первичного очага поражения на
любой участок тела, описаны также гематогенный и лимфогенный
пути распространения инфекции. |
Симптомы паховой гранулёмы
|
Первым клиническим симптомом служит появление в месте инвазии
(как правило, в области наружных половых органов) единичных или
множественных подкожных безболезненных узелков или папул
размером 3-4 см. В дальнейшем происходит увеличение элементов и
формируются безболезненные язвы с чистым, рыхлым дном и
подрытыми краями. Вследствие аутоинфицирования повреждения
образуются на соприкасающихся кожных покровах, образуя
«целующиеся язвы».
К наиболее распространенным клиническим формам относятся
язвенно-вегетирующая и язвенно-гранулематозная. Они
характеризуются наличием мягких красных узелков или бляшек,
которые некротизируются, формируя обширные язвы, покрытые
ярко-красными, рыхлыми, легко кровоточащими грануляциями. К
более редким формам относятся:
- гипертрофическая (бородавчатая) - характеризуется большим
количеством сухой вегетирующей массы, напоминающей слившиеся
кондиломы;
- некротическая - обширный и быстрый некроз ткани с образованием
серого экссудата с неприятным запахом;
- склеротическая - встречается наиболее редко, характеризуется
появлением сухих некровоточащих язв, сливающихся в бляшки.
Осложнения:
- у женщин: псевдослоновость половых органов; стриктуры уретры,
влагалища и ануса;
- у мужчин: фимоз; слоновость; некроз полового члена; стриктуры
уретры и ануса. |
Диагностика паховой гранулёмы
|
Диагноз донованоза
устанавливается после проведения комплекса лабораторных
исследований:
- исследование полученной из язвы серозной жидкости на бледную
трепонему в тёмном поле микроскопа;
- исследование мазков отделяемого из язв (окрашенных по Граму
препаратов) на стрептобациллы Дюкрея;
- исследование возбудителя донованоза в окрашенных по Лейшману
или Романовскому-Гимзе мазках, приготовленных путём
раздавливания кусочков ткани краев язв между двумя предметными
стеклами.
Даже при установлении диагноза донованоза больных следует
обследовать для исключения другого сопутствующего венерического
заболевания. |
Лечение паховой гранулёмы
|
|
Основными препаратами для лечения донованоза являются
антибиотики: доксициклин, эритромицин, линкомицин, ампициллин,
гентамицин, хлорамфеникол, азитромицин, ципрофлоксацин.
Сульфаниламидные препараты и антибиотики применяют местно в виде
присыпки, примочек на язвы после предварительного их очищения
дезинфицирующими растворами. По назначениям назначаются
витамины, биостимуляторы. |
|
По материалам:
http://drug.kiev.ua/,
http://ippp.my1.ru/. |
|
