|
Пиосальпинкс - скопление гноя в маточной трубе вследствие
проникновения в нее возбудителей гнойной инфекции. Пиосальпинкс
почти всегда окружён обширными сращениями с соседними органами -
яичником, сальником, задней стенкой матки, петлями кишок. Гной в
пиосальпинксе в первые месяцы жидкий, а с течением времени
становится густым и стерильным. Из пиосальпинкса он может
прорваться в прямую кишку (прогноз хороший), реже - в мочевой
пузырь, во влагалище (с образованием трубно-влагалищного свища)
и в брюшную полость. В этом случае при вирулентной инфекции
может развиться диффузный перитонит, требующий срочной
лапаротомии. Сравнительно редко гной из маточной трубы поступает
в брюшную полость, в матку, цервикальный канал и через влагалище
- наружу. Пиосальпинкс может протекать в острой или хронической
форме, периодические обострения нередко проходят под маской
«хронического воспаления придатков матки». |
Причины пиосальпинкса
|
|
Чаще всего пиосальпинкс - исход острого сальпингита: облитерация
наружного и внутреннего отверстий маточной (фаллопиевой) трубы
приводит к образованию замкнутой гнойной полости, стенками
которой является растянутая и утолщенная труба. Часто
пиосальпинкс развивается после аборта, реже причина его -
послеродовая инфекция. Нередко к образованию пиосальпинкса
приводят острые и хронические гонококковые сальпингиты. |
Симптомы пиосальпинкса
|
Основные симптомы пиосальпинкса:
- боли в нижнем отделе живота;
- повышение температуры тела;
- лейкоцитозом.
При гинекологическом исследовании выявляется болезненное
объемное образование, расположенное в малом тазу сбоку от матки
или за ней. |
Диагностика пиосальпинкса
|
|
Диагноз устанавливается на основании анамнеза и данных
влагалищного исследования, при котором в области придатков
пальпируется опухолевидное образование без чётких контуров,
болезненное при исследовании. Величина его варьирует в довольно
широких пределах. Нередко двусторонний пиосальпинкс заполняет
весь малый таз, а матка не контурируется или определяется с
большим трудом. Характерны очаги флюктуации, обнаруживаемые при
пальпации. Диагноз уточняется пункцией опухоли через задний свод
влагалища. |
Лечение пиосальпинкса
|
|
Лечение пиосальпинкса определяется возрастом больной и
характером опухолей. В молодом возрасте предпочтителен
пункционный метод. После удаления гноя полость промывают
антисептиком (диоксидином), а затем вводят в неё антибиотик в
сочетании с химотрипсином. Пункции повторяют через день; курс
лечения составляет 3-5 пункций. В старшем возрасте и при
отсутствии должного эффекта производят лапаротомию и удаляют
очаг хирургическим путём. Показана интенсивная
дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. |
|
По материалам:
http://cureplant.ru/.
|
