|
Темы сайта |
|
  |
|
Легионеллез - острая инфекционная болезнь,
характеризующаяся развитием пневмонии, поражением центральной
нервной системы, желудочно-кишечного тракта, почек. Возбудитель
- грамотрицательная палочка, сапрофит, обитает в пресноводных
водоемах, почве. Возбудитель может размножаться в кондиционерах,
душевых головках, ваннах, ингаляторах, аппаратах для
искусственной вентиляции легких, в водоемах, влажной почве. Путь
передачи аэрогенный. Заражение возникает при вдыхании мельчайших
капелек инфицированной воды. Способствуют заболеванию
хронический алкоголизм, сахарный диабет, курение, применение
иммунодепрессантов. Заболеваемость регистрируется в виде
эпидемических вспышек и спорадических случаев. Чаще болеют
мужчины. |
Клиническая картина легионеллеза
|
|
Описаны две формы легионеллеза - пневмоническая
(болезнь легионеров) и острое респираторное заболевание без
пневмонии (понтиакская лихорадка). Инкубационный период
продолжается от 2 до 10 дней. При пневмонической форме болезнь
начинается остро с быстрого подъема температуры и озноба. В
ранней стадии больные жалуются на боль в груди и в мышцах,
головную боль. Кашель вначале сухой, затем с 3-5-го дня
становится влажным. Может быть кровохарканье. Возможны боль в
животе, рвота, жидкий стул. При рентгенологическом исследовании
в начальной стадии выявляются пятнообразные интерстициальные
инфильтраты или уплотнения, которые в дальнейшем сливаются и
пневмония принимает лобарный характер. Почти в 50% случаев
легочная инфильтрация односторонняя. При аускультации легких
выявляются мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры.
Поражение ЦНС проявляется головокружением, нередко затемнением
сознания, нарушением координации движений, галлюцинациями,
бессонницей. У больных отмечаются нарушения функциональных проб
печени, гипоальбуминемия, гипонатриемия. В тяжелых случаях
развивается гематурия, острая почечная недостаточность. В 50%
случаев болезнь осложняется инфекционно-токсическим шоком,
который является основной причиной смерти. В крови -
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. СОЭ
повышается до 80 мм/ч. Легионеллез в виде острого респираторного
заболевания, бронхита распознается только лабораторными методами
исследования. |
Диагностика легионеллеза
|
|
Болезнь следует заподозрить при любой острой
тяжелой пневмонии, сопровождающейся высокой температурой,
энцефалопатией, диспепсическими явлениями. Возбудителя выявляют
в плевральной жидкости и мокроте больных методом
иммунофлюоресценции - антитела в крови - с помощью метода
непрямой иммунофлюоресценции. Диагноз подтверждается при
выявлении четырехкратного и большего нарастания титра антител в
парных сыворотках. |
Лечение и профилактика легионеллеза
|
Лечение проводят в стационаре. Наилучшие результаты
достигнуты при лечении эритромицином; в тяжелых случаях
эритромицин вводят внутривенно (2-4 г в день) в сочетании с
рифампицином (внутрь по 0.3 г 4 раза в день). Эффективны также
пефлоксацин и другие препараты фторхинолонового ряда. При
тяжелом течении показана дезинтоксикационная и симптоматическая
терапия, оксигенотерапия. При острой пачечной недостаточности
показано назначение диуретиков, проведение гемодиализа.
Больных изолируют. Посуду, белье, одежду, выделения больных
обеззараживают (обработка 2% раствором фенола, кипячение,
автоклавирование). Необходимо осуществлять обеззараживание
душевых сеток, осуществлять контроль за работой кондиционеров.
Дезинфекцию проводят формалином и хлорсодержащими препаратами. |
|
По материалам:
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
