|
Темы сайта |
|
  |
|
Болезнь Боткина - инфекционное заболевание
печени, которое вызывается вирусом гепатита А. Источником
инфекции является пациент, болеющий гепатитом А. Выделение
вируса от больного, в окружающую среду, происходит в основном
через испражнения, из которых инфекционный агент может попадать
в почву и воду, загрязняя их или напрямую, через грязные руки
больного, на бытовые предметы и продукты питания. При
употреблении зараженных продуктов вирусы попадают в кишечник,
всасываются в кровь и достигают печени. После достижения печени
он проникает внутрь ее клеток (гепатоцитов) и изменяет их ДНК. В
результате чего, гепатоцит становится "заводом" по производству
вирусов. Вновь образованные вирусные частицы попадают с желчью в
кишечник, а оттуда, с фекалиями в почву. Таким образом,
поддерживается циркуляцию вируса в природе. От того момента, как
вирус проникает в кровь до развития первых проявлений проходит
от 15 до 50 дней. Это период называется инкубационным, но уже на
этом этапе пациент становиться заразным. |
Симптомы и течение болезни Боткина
|
Основным симптомом острых инфекционных гепатитов
является желтуха. Часто желтухе предшествуют нарушения
желудочно-кишечной деятельности: плохой аппетит, отрыжка, запоры
или поносы, иногда рвота. Затем повышается температура, и через
несколько дней появляется желтушное окрашивание склер и кожи.
Раньше всего отмечается желтушное окрашивание белочной оболочки
глаз, затем кожи. В связи с желтухой (паренхиматозной)
наблюдаются все те изменения со стороны кала, мочи, пульса и пр.
Больные часто ощущают боль в печени. Печень иногда довольно
значительно припухает. В некоторых случаях прощупывается
увеличенная селезенка. Болезнь Боткина может протекать очень
легко, с незначительными клиническими признаками, и очень бурно,
сопровождаясь значительными разрушениями печеночной паренхимы.
РОЭ умеренно увеличивается (25-30 мм в час).
В легких случаях повышенная температура держится около недели,
затем постепенно начинает спадать. Воспалительные явления в
печени проходят, желчь снова поступает в кишечники и окрашивает
испражнения. Кожа постепенно принимает нормальный вид,
самочувствие улучшается, силы больного восстанавливаются.
Болезнь продолжается 3-4 недели.
Иногда болезнь Боткина протекает более тяжело: дольше длится
лихорадочный период, желтуха держится 2-3 месяца и выздоровление
наступает постепенно. Иногда в период улучшения наступает вновь
обострение болезни с усилением желтухи и других признаков
болезни.
Тяжелые формы болезни Боткина, так же как и другие острые
паренхиматозные гепатиты, могут закончиться значительными
дистрофическими изменениями печени с некрозом печеночной ткани.
Такая форма острого гепатита называется острой дистрофией печени
и обычно оканчивается смертью.
Тяжелое течение болезни Боткина с явлениями острой печеночной
дистрофии наблюдается иногда у беременных, особенно после 3-4
месяцев беременности. Острая дистрофия печени протекает с
высокой температурой, быстро развивается значительная слабость,
печень значительно уменьшается в размерах (атрофия), больные
часто впадают в бессознательное состояние и в течение нескольких
дней погибают. |
Лечение болезни Боткина
|
Основой лечения являются щадящий режим и питание (стол № 5). Жидкость
до 2-3 л/сут в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс
витаминов. При среднетяжелых формах капельно в/в вводят 5% раствор
глюкозы и раствор Рингера-Локка по 250-300 мл. В более упорных случаях в/в
вводят гемодез или реополиглюкин по 200-400 мл.
При тяжелых формах больных переводят в палаты или отделения
интенсивной терапии. Вводят в/в 10% раствор глюкозы (до 1 л/сут),
раствор Лобари (в 1 л апирогенной воды содержится 1.2 г хлорида калия,
0.8 г сульфата магния, 0.4 г хлорида кальция и 100 г глюкозы) до 1-1.5
л/сут. При острой печеночной недостаточности вводят преднизолон (в/в или
в/м) по 60-90 мг/сут. Применяют 20% раствор сорбитола (250-500 мл/сут),
15% раствор альбумина (200-300 мл/сут). Внутривенно 2-3 раза в сутки
назначают по 10 000-30 000 ЕД контрикала (трасилол). Для подавления
кишечной микрофлоры внутрь назначают неомицин по 1
г 4 раза в день или канамицин по 0.5 г 4 раза вдень. Ежедневно делают сифонную
клизму с 2% раствором гидрокарбоната натрия. |
|
По материалам:
http://www.budemzdorovy.org/,
http://abc-med.ru/. |
|
