|
Темы сайта |
|
  |
|
Эпидемический паротит или свинка - острое
доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным
поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная
железа, семенники) и центральной нервной системы. Возбудитель -
РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов
(Paramyxoviridae). Заражение происходит воздушно-капельным путём
(при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который
заражен до 9-х суток. Также существует несколько мутаций вируса,
передающихся половым путём. Инкубационный период эпидемического
паротита 11-21 суток. |
Проявления эпидемического паротита
|
У некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной
картины эпидемического паротита наблюдаются предболезненные
явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной
боли, познабливания, нарушения сна и аппетита. С развитием
воспалительных изменений слюнной железы эти явления становятся
более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением
слюнных желез, - сухость во рту, боли в области уха,
усиливающиеся при жевании, разговоре.
В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности
на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней. Характерный
признак эпидемического паротита - поражение слюнных желез (у
большинства больных - околоушных). Область увеличенной железы
болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых
точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области
сосцевидного отростка. При увеличенной слюнной железе отмечается
и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения).
Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может
распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро
нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне
припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10
дней) уменьшается.
При эпидемическом паротите осложнения чаше проявляются в
поражении железистых органов и центральной нервной системы. При
заболеваниях детей одним из частых осложнений является
воспаление мозговых оболочек (менингит). Частота этого
осложнения превышает 10%. У лиц мужского пола менингит
развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, признаки
поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных
желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и
нервной системы. Менингит начинается нередко бурно (чаще на
4-7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается
температура тела (до 39°С и выше), беспокоит сильная головная
боль, рвота.
Орхиты (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Признаки
орхита отмечаются на 5-7-й день от начала эпидемического
паротита и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40°С),
появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда
распространяющихся в нижние отделы живота. Яичко увеличивается,
достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3-7 дней,
увеличение яичка - 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко
постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1-2
месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, которые
отмечаются у 50% больных, перенесших орхит (если не назначались
гормоны кортикостероиды в начале развития осложнения).
Воспаление поджелудочной железы развивается на 4-7-й день
болезни. Появляются резкие боли в подложечной области, тошнота,
многократная рвота, лихорадка.
Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым
признаком служит появление шума и звона в ушах. О воспалении
внутреннего уха свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение
координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на
стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух
не восстанавливается.
Воспаление суставов наблюдаются в первые 1-2 недели после
поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до
изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные,
локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают,
становятся болезненными. Длительность артрита чаще 1-2 недели, у
отдельных больных поражение суставов сохраняется до 1-3 месяцев.
Установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить
поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное
изменение сердца - так называемый первичный фиброэластоз
миокарда. Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы,
тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты,
тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко. |
Диагностика эпидемического паротита
|
Обследование на эпидемический паротит:
- Выделение вируса - традиционная изоляция вирусов из
биоматериала слизи носоглотки;
- Обнаружение антител к антигенам вируса: РСК, РТНГА (диагностический
титр 1:80 и выше). При оценке результатов исследования учитывают
возможную поствакцинальную реакцию;
- Аллергологический метод - постановка внутрикожной
аллергической реакции с паротитным диагностикумом;
- Анализ крови;
- Анализ мочи. |
Лечение и профилактика эпидемического паротита
|
Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является
предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного
режима не менее 10 дней. Для профилактики воспаления
поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать
определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество
белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть
молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается
черный хлеб, картофель. При орхитах возможно раньше назначают
преднизолон в течение 5-7 дней, начиная с 40-60 мг и уменьшая
дозу каждый день на 5 мг, или другие гормоны кортикостероиды в
эквивалентных дозах. При менингите применяют такой же курс
лечения кортикостероидами. На течение паротитного менингита
благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с
извлечением небольшого количества ликвора. При воспалении
поджелудочной железы назначают жидкую щадящую диету, атропин,
папаверин, холод на живот, при рвоте - аминазин, а также
препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол),
который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в
первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут и еще 5 дней
по 15000 ЕД/сут. Местно - согревающие компрессы.
В профилактических целях производят вакцинацию вакциной
паротитной в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация в 6-летнем
возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в
т. ч. и комбинированные). Имеются наблюдения случаев заболевания
эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в
этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в
процесс только слюнных желёз. Дети первых 10 лет, имевшие
контакт с больным, разобщаются на 21-й день с момента изоляции
заболевшего. |
|
По материалам:
http://diagnos.ru/.
|
|
