|
Темы сайта |
|
  |
|
Подагра - заболевание, которое возникает в случае
накопления и переизбытка солей мочевой кислоты в суставах и
организме в целом. Повышение концентрации мочевой кислоты в
крови может быть вызвано генетическими причинами (отсутствие
нужного фермента), а иногда - влиянием внешней среды, но чаще
всего - сочетанием первых со вторыми. В любом случае, происходит
отложение микрокристаллов солей мочевой кислоты (уратов) в
суставах (вызывая воспаление и острую боль), в коже - образуя
подагрические узелки - тофусы, а также в почках - в виде камней
(конкрементов). Болезнь развивается, как правило, на фоне
переедания и злоупотребления алкоголем. |
Симптомы подагры
|
Маленький сустав у основания большого пальца ноги является
наиболее распространенным местом острой подагрической атаки.
Другие суставы, которые могут быть поражены, включают лодыжки,
колени, кисти, пальцы рук и локти. Острые приступы подагры
характеризуются быстрым началом возникновения боли в пораженном
суставе, за которым следует прилив тепла, припухлость,
покраснение и выраженная болезненность. Болезненность может быть
столь интенсивной, что даже прикосновение одеяла к коже над
пораженным суставом может быть невыносимым. У пациентов может
развиться лихорадка с острыми подагрическими приступами. Эти
болезненные атаки обычно утихают в течение от нескольких часов
до нескольких дней, с или без лечения. В редких случаях, приступ
может длиться в течение нескольких недель. Большинство пациентов
переживают повторные атаки артрита.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных,
наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти
уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах,
ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое
называется бурситом. В редких случаях, подагра ведет к
хроническому виду суставного воспаления, которое напоминает
ревматоидный артрит.
При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов
мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях
организма. Несмотря на то, что они наиболее часто обнаруживаются
как твердые узелки вокруг пальцев рук, на кончиках локтей и
вокруг большого пальца ноги, тофусные узелки могут появиться в
любой части тела. Они были обнаружены в таких неожиданных
областях, таких как уши, голосовые связки или (редко) вокруг
спинного мозга. |
Диагноститка подагры
|
Возникает подозрение на подагру, когда пациент сообщает историю
повторных атак болезненного артрита в области у основания
большого пальца ноги. Лодыжки и колени являются следующими
наиболее распространенными суставами, которые вовлекаются при
подагре. Самый надежный тест на подагру - это обнаружение
кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, полученной при
суставной аспирации (артроцентезе). Диагноз подагры может быть
также поставлен путем обнаружения уратных кристаллов в
материале, аспирированном из тофусных узлов и бурситной
жидкости.
Некоторых пациентов с классической историей и симптомами
подагры можно успешно лечить и предположить, что у них есть
подагра без проведения артроцентеза. Тем не менее, установление
точного диагноза все еще предпочтительнее, в связи с тем, что
многие другие состояния могут имитировать подагру. Они включают
другой, вызываемый кристаллами, артрит, называемый
псевдоподагрой, псориатический артрит, ревматоидный артрит и
даже некоторые инфекции.
Рентгеновское исследование иногда может быть полезно и иногда
может показать тофусные отложения кристаллов и повреждение кости
в результате повторных воспалений. Рентгеновское исследование
также может быть полезно для мониторирования влияния хронической
подагры на суставы. |
Лечение подагры
|
Излечиться полностью невозможно. Можно приостановить развитие
заболевания, особенно если выявить его в самом начале.
Проводится комплексное лечение подагры противовоспалительными
препаратами, лекарствами, тормозящими образование мочевой
кислоты, стимуляция выведения уратов, рекомендованы также
физиотерапевтические процедуры, иногда - хирургическое
вмешательство для удаления отложения солей мочевой кислоты в
мягких тканях. Параллельно проводится лечение сопутствующих
обменных заболеваний (атеросклероза, сахарного диабета).
Очень важным моментом лечения является коррекция веса, а
также соблюдение жесткой диеты с полным исключением мяса молодых
животных, пива, вина, бобовых, икры, грибов, сардин и многих
других продуктов их рациона больного. |
|
По материалам:
http://da-med.ru/,
http://dr20.ru/.
|
|
