|
Темы сайта |
Алкогольная кардиомиопатия
|
|
  |
|
Алкогольня кардиомиопатия - заболевание, проявляющееся в виде
диффузного поражения сердечной мышцы, обусловленное длительным
употреблением алкоголя. В течение алкогольной кардиомиопатии
выделяют 3 стадии.
Первая стадия продолжается около 10 лет. При этой стадии
больные предъявляют жалобы на упорную «беспричинную» боль в
области сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головную
боль, раздражительность, потливость, плохой сон. Сердце в эту
стадию не увеличено, отмечается тахикардия (учащенное
сердцебиение), артериальное давление умеренно повышено.
Вторая стадия алкогольной кардиомиопатии развивается при
злоупотреблении алкоголем свыше 10 лет. Наблюдаются акроцианоз
(посинение кончиков пальцев, носа, ушных раковин), одутловатость
лица. При небольшой физической нагрузке появляются одышка,
кашель, отеки нижних конечностей. Размеры сердца увеличены, тоны
глухие, появляются нарушения ритма. Печень увеличена в размерах,
характерны застойные явления в малом круге кровообращения
(одышка).
Третья стадия заболевания представляет собой результат
прогрессирующего кардиосклероза и необратимых метаболических
изменений в миокарде. |
Основные симптомы заболевания
|
Как правило, такие больные упорно
отрицают злоупотребление алкоголем. Первым проявлением
заболевания наиболее часто бывают нарушения ритма без признаков
застойной сердечной недостаточности (отеки на ногах, появление
одышки при физической нагрузке). Развитие заболевания имеет
несколько стадий - от функциональных расстройств, нарушений
ритма сердца преходящего характера до стойкой гипертрофии
миокарда с последующим развитием сердечной недостаточности.
К наиболее частым и типичным симптомам алкогольной
кардиомиопатии относятся:
- возбуждение;
- суетливость;
- многословность;
- жалобы на чувство нехватки воздуха;
- кардиалгия (боли в области сердца);
- похолодание конечностей;
- чувство жара во всем теле;
- потливость;
- повышение артериального давления;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- тремор рук;
- покраснение кожи лица;
- инъецированность склер.
Начальными признаками заболевания принято считать
сердцебиение и одышку при физической нагрузке, причем они
возникают как бы незаметно и беспричинно для больного. На более
поздних стадиях заболевания состояние больных постепенно
ухудшается. |
Причины развития алкогольной кардиомиопатии
|
Основополагающим фактором в
развитии алкогольной кардиомиопатии является этанол и/или его
метаболиты. Развитию алкогольной кардиомиопатии могут
способствовать так же постоянные стрессовые состояния,
недостаточность питания (дефицит белков, витаминов),
наследственная предрасположенность, вирусная инфекция на фоне
снижения иммунитета, изменения исходного состояния миокарда
(сердечной мышцы). Но всегда отмечается отчетливый параллелизм
между количеством употребляемого этанола, длительностью
интоксикации и выраженностью поражения сердца.
Существует мнение, что этанол и его метаболиты оказывают
прямое повреждающее воздействие на клеточные и субклеточные
структуры клеток миокарда. Это связано с их способностью
растворять липиды и увеличивать текучесть биологических мембран.
На определенном этапе интоксикации это может вызывать нарушение
обмена веществ в миокарде и угнетать основные пути утилизации
энергии в клетках сердца, что приводит к развитию гипоксии
миокарда. Опосредованное воздействие происходит в результате
влияния алкоголя на различные отделы нервной системы и функцию
надпочечников.
Длительное употребление алкоголя вызывает дегенеративные
изменения в стенках коронарных артерий и нервных волокон,
расположенных в сердце. |
Диагностика алкогольной кардиомиопатии
|
Диагноз алкогольной
кардиомиопатии установить нелегко. О наличии алкогольной
кардиомиопатии может свидетельствовать отсутствие определенной
причины фибрилляции предсердий (тиреотоксикоз, ревматический
порок сердца) у мужчин молодого возраста.
Отсутствие характерной симптоматики вызывает затруднение в
оценке симптомов, которые могут наблюдаться при различных
заболеваниях сердечнососудистой системы. Нередко одновременно с
алкогольным поражением сердца наблюдаются нарушения функции
печени и поджелудочной железы, что существенно затрудняет
распознавание заболевания, особенно при отсутствии
«алкогольного» анамнеза. Кроме того, само поражение печени с
развитием белкового, ионного и кислотно-основного дисбаланса
крови может вызывать нарушение метаболизма миокарда и его
дистрофию. Диагностику затрудняет и отсутствие маркеров
алкогольного поражения сердца.
Диагностировать алкогольную кардиомиопатию легче в том
случае, если в анамнезе имеются указания на длительное
употребление алкоголя и определяются признаки кардиомегалии
(увеличенных размеров сердца), аритмии или застойной сердечной
недостаточности при отсутствии других причин, способных привести
к аналогичным нарушениям сердечной деятельности. |
Лечение алкогольной кардиомиопатии
|
Лечение алкогольной кардиомиопатии начинают с запрета
употребления алкоголя. На ранних стадиях без проявлений
сердечной недостаточности и при наличии болей в сердце,
тахикардии (учащенного сердцебиения), артериальной гипертензии и
аритмий рекомендованы блокаторы бета-адренорецепторов. При
выраженной кардиомегалии (увеличенных размерах сердца) следует
назначать сердечные гликозиды, однако строго контролировать их
прием в целях предупреждения кардиотоксических эффектов. В
комплексное лечение включают мочегонные средства, витамины,
анаболические гормоны, соли калия и магния.
При исключении алкоголя и под влиянием лечения размеры сердца
у больных с алкогольной кардиомиопатией нередко уменьшаются.
Восстановление основных функций миокарда и улучшение общего
состояния наступают очень медленно, сроки относительного
выздоровления исчисляются месяцами и годами. |
|
По материалам:
http://www.medkrug.ru/. |
|
