Алкогольный гепатит - диффузный воспалительный процесс в
печеночной ткани, являющийся результатом токсического поражения
печени алкоголем и продуктами его распада. Это, как правило,
хроническое заболевание, развивающееся через 5-7 лет от начала
регулярного употребления алкоголя. |
Причины алкогольного гепатита
|
При приеме внутрь около 90%
алкоголя метаболизируются в печени с образованием ацетальдегида,
вещества, поражающего клетки печени - гепатоциты. Алкоголь и его
метаболиты запускают каскад химических реакций в организме,
приводящих к гипоксии гепатоцитов и, в конечном итоге, к некрозу
клеток печени. Тяжесть алкогольного гепатита напрямую связана с
дозой, качеством алкоголя и продолжительностью его приема. |
Симптомы алкогольного гепатита
|
Алкогольный гепатит проявляется в двух формах:
- Персистирующая форма. Относительно стабильная форма
заболевания, сохраняется способность к обратимости
воспалительного процесса при условии прекращения алкоголизации.
При продолжении употребления алкоголя может перейти в
прогрессирующую форму алкогольного гепатита.
- Прогрессирующая форма (активный легкой, средней, тяжелой
степени) - мелкоочаговое некротическое поражение печени, исходом
которого часто становится цирроз печени. При своевременном
лечении алкоголизма возможна стабилизация воспалительных
процессов с сохранением остаточных явлений. |
Диагностика алкогольного гепатита
|
Диагностика алкогольного поражения печения и, в частности,
алкогольного гепатита представляет определенную сложность. Не
всегда удается получить достаточно полную информацию о больном.
Поэтому врач должен знать, что входит в понятия «алкогольная
зависимость» и «злоупотребление алкоголем». Критериями
алкогольной зависимости являются:
- употребление пациентом алкогольных напитков в больших
количествах и постоянное желание их употребления;
- трата большей части времени на приобретение алкоголя и его
употребление;
- употребление алкоголя в опасных для жизни ситуациях или когда
это нарушает обязательства пациента перед обществом;
- употребление алкоголя, сопровождающееся уменьшением или
прекращением социальной и профессиональной активности пациента;
- продолжение приема алкоголя, несмотря на усугубление
психологических и физических проблем пациента;
- увеличение количества потребляемого алкоголя для достижения
желаемого эффекта; появление признаков абстиненции;
- необходимость приема алкоголя для уменьшения симптомов
абстиненции.
Алкогольная зависимость диагностируется на основании трех из
вышеперечисленных признаков. Злоупотребление алкоголем
выявляется при наличии одного или двух признаков, перечисленных
ниже:
- употребление алкоголя, несмотря на усиление социальных,
психологических и профессиональных проблем пациента;
- повторное использование алкоголя в опасных для жизни
ситуациях. |
Лечение алкогольного гепатита
|
Комплексное лечение алкогольного
гепатита включает: элиминацию этиологического фактора,
высокоэнергетическую диету с большим содержанием белка,
медикаментозное лечение, оперативное лечение. Лечение любой
формы алкогольного гепатита предусматривает прекращение
употребления алкоголя.
Неблагоприятный прогноз определяется невозможностью убедить
больного в необходимости абстиненции вследствие алкогольной
зависимости, с одной стороны, и наличием противопоказаний к
назначению рекомендованных наркологом нейролептиков вследствие
печеночной недостаточности, с другой.
При отказе от алкоголя желтуха, асцит и энцефалопатия могут
исчезать, но если больной будет по прежнему употреблять алкоголь
и плохо питаться, алкогольный гепатит может рецидивировать.
Иногда эти рецидивы заканчиваются смертью, но чаще симптомы
исчезают через несколько недель или месяцев. |
По материалам:
http://medicina.ua/. |