|
Темы сайта |
|
  |
|
Акатизия - клинический синдром, характеризующийся
постоянным или периодически возникающим неприятным чувством
внутреннего двигательного беспокойства, внутренней потребности
двигаться или менять позу, и проявляющийся в неспособности
больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться
без движения. |
Причины акатизии
|
|
Патогенетические причины возникновения акатизии не известны.
Считается, что источник этого состояния кроется в нарушении
иннервационных путей коры головного мозга и лимбической системы.
С позиций экспериментально-доказательной медицины имеются
сведения, что данное состояние может быть связано с измененной
чувствительностью многих рецепторов, в том числе в
норадренергической, дофаминергической системах, а также в
субкортикальных структурах головного мозга. Это состояние
типично для пациентов, принимающих нейролептические препараты,
антидепрессанты различных групп, противорвотные,
психостимуляторы. Развивается этот синдром в состоянии
абстиненции при алкогольной, опиатной, бензодиазепиновой
зависимости. Нередко патология возникает на фоне железодефицита,
болезни Паркинсона, при отравлении угарным газом. |
Симптомы акатизии
|
Акатизия включает в себя два компонента, один из которых
является ведущим, а второй выражен менее заметно. Первый
компонент - сенсорный или когнитивный. Это неприятные внутренние
ощущения, побуждающие больного выполнять какие-либо действия.
Это всегда осознаваемые, порой подконтрольные ощущения.
Проявляется сенсорный компонент не всегда ясным внутренним
чувством тревоги, напряжения, лабильного настроения,
раздражительностью или отчетливыми соматическими жалобами -
болями в ногах, пояснице.
Второй компонент - двигательный. Это движения -
повторяющиеся, стандартные (конечно, стандартных индивидуально
для каждого больного). Одни больные вынуждены постоянно ходить,
другие пританцовывают на месте, третьи раскачивают туловищем,
ерзают на стуле, стучат конечностями, чешутся, причесываются
рукой, теребят нос и уши, совершают какие-то действия с
ближайшими предметами или одеждой.
Нередко в первый момент двигательного акта больные
вскрикивают или издают мычащий звук. Как только пик амплитуды
движения спадает, вокализация исчезает, чтобы снова возникнуть в
начале очередного двигательного стереотипа. |
Диагностика и лечение акатизии
|
Диагностика акатизии очень сложна. Во-первых, больным трудно
выразить ощущения, дать им точное описание. Это вводит в
заблуждение врача (от подозрений на симуляцию до постановки
неверного диагноза психоза или шизофрении, мании), а больного
приводит в ярость, что еще более убеждает врача в ложном
психиатрическом диагнозе. Во-вторых, осознание того, что
собственный организм живет, в сущности, отдельной жизнью,
приводит больного в состояние отчаяния, неврастении, к
депрессивным явлениям, вплоть до самоубийства.
В такой ситуации велика роль врача, который должен не только
суметь определить тип расстройства, но и связать его с
употреблением тех или иных препаратов, с данными анамнеза.
Универсальной схемы лечения нет, она всегда подбирается
индивидуально. Лечение заключается в отмене препарата,
вызвавшего акатизию, а также в адекватной терапии имеющихся
расстройств и жалоб. Лекарства подбираются тщательно, с учетом
анамнеза и данных о применяемых ранее средствах и реакции на
них. Показаны ноотропы, бензодиазепины, бета-блокаторы,
альфа-адреномиметики, н-холиномиметики, опиаты. Назначается
витаминотерапия, обязательно лечение железодефицита. Лечебная
гимнастика, массаж, электросудорожная терапия тоже входят в
спектр врачебной помощи. |
|
По материалам:
http://nodrink.me/. |
|
