|
Темы сайта |
|
  |
|
Заикание - нарушение речи,
которое характеризуется частым повторением или пролонгацией
звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или
нерешительностью в речи, разрывающей её ритмическое течение. |
Симптомы заикания
|
Заикание обычно начинается в
возрасте до 12 лет, в большинстве случаев имеется два острых
периода - между 2-4 и 5-7 годами. Оно обычно развивается в
течение нескольких недель или месяцев, начинаясь с повторения
начальных согласных или целых слов, которые являются началом
предложения. По мере прогрессирования расстройства повторения
становятся все более частыми с заиканием на более важных словах
и фразах. Иногда оно может отсутствовать при чтении вслух,
пении, разговоре с домашними животными или неодушевленными
предметами. Диагноз ставится при продолжительности расстройства
не менее 3 месяцев.
Клонико-тоническое заикание (нарушены ритм, темп, плавность
речи) - в виде повторения начальных звуков или слогов (логоклония),
в начале речи клонические судороги с переходом в тонические.
Тонико-клоническое заикание характеризуется нарушением ритма,
плавности речи в виде запинок и остановок с частым повышением
вокала и выраженными нарушениями дыхания, сопутствующими речи.
Наблюдаются дополнительные движения в мышцах лица, шеи,
конечностей.
В течении заикания выделяют:
1 фаза - дошкольный период. Расстройство появляется эпизодически
с длительными периодами нормальной речи. После такого периода
может наступать выздоровление. Во время этой фазы заикание
отмечается тогда, когда дети взволнованны, огорчены или когда им
нужно много говорить.
2 фаза возникает в начальной школе. Расстройство носит
хронический характер с очень небольшими периодами нормальной
речи. Дети осознают и болезненно переживают свой недостаток.
Заикание касается основных частей речи - существительных,
глаголов, прилагательных и наречий.
3 фаза наступает после 8-9 лет и длится до подросткового
возраста. Заикание возникает или усиливается только в
определенных ситуациях (вызов к доске, покупка в магазине,
разговор по телефону и др.). Некоторые слова и звуки являются
более трудными, чем остальные.
4 фаза бывает в позднем подростковом возрасте и у взрослых.
Выражен страх перед заиканием. Типичными являются подмена слов и
приступы многословия. Такие дети избегают ситуаций, требующих
речевого общения.
Течение заикания обычно хроническое, с периодами частичных
ремиссий. Осложнения расстройства включают снижение успеваемости
в школе из-за стеснительности, страха речевых нарушений;
ограничения в выборе профессии. Для страдающих хроническим
заиканием типичны фрустрация, тревога, депрессия. |
Диагностика заикания
|
|
Спастическая дисфония является
расстройством речи, подобным заиканию, но отличается наличием
патологического паттерна дыхания. Нечеткость речи в отличие от
заикания характеризуется беспорядочными и дизритмичными речевыми
паттернами в виде быстрых и резких вспышек слов и фраз. При
нечеткости речи отсутствует осознание своего недостатка, тогда
как заикающиеся остро ощущают свои нарушения речи. |
Лечение заикания
|
Лечение заикания включает несколько направлений. Наиболее
типично - отвлечение внимания, внушение и релаксация.
Заикающихся обучают говорить одновременно с ритмическими
движениями руки и пальцев или медленно нараспев и монотонно.
Эффект чаще временный.
Классический психоанализ, психотерапевтические методы не
эффективны в лечении заикания. Современные методы основаны на
точке зрения, что заикание является формой выученного поведения,
не связанного с невротическими проявлениями или неврологической
патологией. В рамках этих подходов рекомендуется минимизировать
факторы, усиливающие заикание, уменьшить вторичные нарушения,
убедить заикающегося разговаривать, даже с заиканием, свободно,
без стеснения и страха, чтобы избежать вторичных блоков.
Эффективен метод самотерапии, основанный на предпосылке, что
заикание является определенным поведением, которое можно
изменить. Этот подход включает десенсибилизацию, снижающую
эмоциональные реакции, страх перед заиканием. Так как заикание -
это то, что человек делает, и человек может научиться изменить
то, что он делает.
Медикаментозное лечение носит вспомогательный характер и
направлено на купирование симптомов тревоги, выраженного страха,
депрессивных проявлений, облегчение коммуникативных
взаимодействий. Применимы успокаивающие, седативные,
общеукрепляющие средства (препараты валерианы, пустырника, алое,
поливитамины и витамины группы В, препараты магния). При наличии
спастических форм используют спазмолитики: мидокалм, сирдалуд,
миэлостан, диафен, амизил, теофедрин. Транквилизаторы применяют
с осторожностью, рекомендован мебикар 450-900 мг/сут.,
непродолжительными курсами. Значительный эффект приносят курсы
дегидратации.
Альтернативные варианты медикаментозного лечения:
1) При клонической форме заикания используется пантогам от 0.25
до 0.75 - 3 г/сут., курсы длительностью 1-4 месяца.
2) Карбамазепины (преимущественно тегретол, тимонил или
финлепсин-ретерд) с 0.1 г/сут. до 0.4, г/сут. в течение 3-4
недель, с постепенным снижением дозы до 0.1 г/сут. в качестве
поддерживающего лечения, длительностью до 1.5-2 месяца.
Комплексное лечение заикания также включает
физиотерапевтические процедуры, курсы общего и
специализированного логопедического массажа, речевую терапию,
психотерапию с использованием суггестивного метода. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
