|
Темы сайта |
|
  |
|
Синдром Горнера или
окулосимпатический синдром - глазо-зрачковый симптомокомплекс,
развивающийся в результате поражения шейного или грудного
отделов симпатического ствола. |
Причины синдрома Горнера
|
|
Синдром Горнера приобретается в результате патологического
процесса, также возможен врожденный или ятрогенный (в результате
медицинского вмешательства) путь. Хотя большинство причин
являются относительно доброкачественными, синдром Горнера может
свидетельствовать о серьезной патологии в области шеи или
грудной клетки. |
Симптомы синдрома Горнера
|
Симптомы проявляются на стороне
поражения, в основном на лице:
- птоз (опущение верхнего века вследствие недостаточной
симпатической иннервации верхней тарзальной мышцы, или мышцы
Мюллера), «перевернутый птоз» (небольшое поднятие нижнего века);
- миоз (сужение зрачка);
- патология дилятатора зрачка (это ведет к слабой реакции зрачка
на свет);
- энофтальм (западание глазного яблока);
- дисгидроз (нарушение потовыделения) на пораженной стороне
лица, снижение выраженности цилиоспинального рефлекса, инъекция
(расширение сосудов) конъюнктивы и гиперемия кожи лица на
соответствующей поражению стороне.
У детей синдром Горнера иногда приводит к гетерохромии
(разный цвет радужной оболочки у глаз). Это происходит из-за
того, что отсутствие симпатической иннервации препятствует
меланиновой пигментации меланоцитов, находящихся в основе
(строме) радужки. |
Диагностика синдрома Горнера
|
При установлении наличия и
тяжести синдрома Горнера используют три теста:
- Тест с каплей кокаина, глазные кокаиновые капли блокируют
обратный захват норадреналина, что приводит к расширению зрачка.
Из-за недостатка норадреналина в синаптической щели зрачок не
будет расширяться при синдроме Горнера. Существует метод,
который является более надежным и при котором отсутствуют
трудности в получении кокаина. Он основан на применении на оба
глаза апраклонидина (симпатомиметик, α2-адренергический
агонист), что ведет к появлению мидриаза на стороне поражения
синдромом Горнера.
- Тест оксамфетамином (паредрином). Этот тест помогает
определить причину миоза. Если третий нейрон (последний из трех
нейронов в нервном пути, который в конечном счете сбрасывает
норадреналин в синаптическую щель) интактен, то амфетамин
вызывает опустошение нейромедиаторного пузырька, таким образом
высвобождая норадреналин в синаптическую щель, что ведет к
появлению стойкого мидриаза на пораженном зрачке. Если поврежден
вышеупомянутый третий нейрон, то амфетамин не окажет никакого
эффекта, и зрачок останется суженным. однако не существует теста
для дефференциации повреждений первого и второго нейронов.
- Тест по определению задержки расширения зрачка.
Важно отличать птоз вызваванный синдромом Горнера от птоза
вызванного поражением глазодвигательного нерва. В первом случае
птоз сочетается с суженным зрачком (из-за недостаточной
симпатической иннервации глаза), во втором случае птоз
сочетается с расширенным зрачком (из-за недостаточной иннервации
сфинктера зрачка). В реальной клинической работе эти два разных
птоза довольно легко отличать. В добавлении к расширенному
зрачку при повреждении глазодвигательного нерва птоз более
тяжелый, иногда закрывающий полностью весь глаз. Птоз при
синдроме Горнера будет средним или едва заметным. |
Лечение синдрома Горнера
|
|
Лечение этого заболевания состоит в том, чтобы мышцы, нервы
заставлять работать. Восстановительная методика включает в себя
использование метода - миои нейростимуляции. Суть этого метода
заключается в воздействии импульса тока на пораженный нерв или
мышцу. Происходит задействование поперечно-полосатых и гладких
мышечных клеток глазного аппарата и нервных волокон. Метод такой
«массированной атаки» хорошо прорабатывает и готовит к
регулярной нагрузке даже самые слабые мышцы. Процедура
выполняется при помощи электродов. Болезненные ощущения имеют
место, но благодаря активизации обмена веществ, улучшению
кровообращения и лимфооттока, мышцы начинают работать. |
|
По материалам:
http://medicina.ua/,
http://www.ivmedical.ru/.
|
|
