|
Темы сайта |
|
  |
|
Тремор - непроизвольные колебания какой-либо части тела,
вызванные альтернирующими или синхронными сокращениями
реципрокно-иннервируемых мышц. Возникает, как правило, в
юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной
руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы
подбородка, языка, изредка туловища и ног. Тремор усиливается
при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее
выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются
мышцы языка и гортани, то нарушается речь. |
Классификация и этиология тремора
|
Тремор покоя (3,5-6 Гц):
- Болезнь Паркинсона.
- Вторичный (симптоматический) паркинсонизм.
- Синдромы «паркинсонизма плюс» и другие наследственные
дегенеративные заболевания, сопровождающиеся синдромом
паркинсонизма (болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца
и мн. др.).
Постуральный тремор (6-12 Гц):
- Физиологический тремор.
- Усиленный (акцентуированный) физиологический тремор (при
стрессе, эндокринных заболеваниях, интоксикациях).
- Доброкачественный эссенциальный тремор (4-12 Гц) -
аутосомно-доминантный, спорадический, в сочетании с некоторыми
заболеваниями ЦНС (болезнью Паркинсона, дистонией) и
периферической нервной системы (полиневропатией, рефлекторной
симпатической дистрофией).
- При органической патологии головного мозга (токсических,
опухолевых и других поражениях мозжечка, болезни
Вильсона-Коновалова, нейросифилисе).
Интенционный тремор (3-6 Гц) обусловлен поражением ствола
мозга, мозжечка и их связей (рассеянный склероз, дегенерации и
атрофии в области ствола и мозжечка, болезнь
Вильсона-Коновалова, сосудистые заболевания, опухоли,
интоксикации, ЧМТ и др.).
Рубральный тремор.
Психогенный тремор. |
Лечение тремора
|
В лечении эссенциального тремора используются несколько
лекарственных средств - антагонисты бета-адренорецепторов,
бензодиазепины и примидон. Наиболее действенны
бета-адреноблокаторы, которые снижают амплитуду тремора и часто
вызывают существенное клиническое улучшение. Низкие дозы
бензодиазепи-нов (особенно клоназепама) также способны уменьшать
выраженность эссенциального тремора. Их используют в качестве
монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Но
поскольку к действию этих средств со временем может
вырабатываться толерантность, их рекомендуют использовать не
регулярно, а по необходимости - например, перед публичным
мероприятием или в период особенного стресса. Для уменьшения
тремора может быть применен алкоголь, но риск развития
алкоголизма ограничивает его употребление. Тем не менее,
употребление алкогольного напитка перед едой может позволить
более спокойно принять пищу и жидкость. Наконец, для уменьшения
эссенциального тремора применяют и малые дозы примидона (25-250
мг/сут) в качестве монотерапии или в комбинации с
бета-адреноблокаторами.
Фармакотерапия мозжечкового тремора обычно малоэффективна.
Однако имеются сообщения о его успешном лечении с помощью
клоназепама и примидона. Эффективным подходом к лечению тяжелого
мозжечкого тремора могут быть стереотаксическая таламотомия или
микростимуляция таламуса. |
|
По материалам:
http://ilive.com.ua/. |
|
