|
Темы сайта |
|
  |
|
Хорея - заболевание нервной системы, обусловленное
поражением подкорковых узлов головного мозга, проявляется
непроизвольными быстрыми толчкообразными движениями в
конечностях и туловище. |
Причины, симптомы и последствия хореи
|
Исход заболевания зависит от многих факторов:
- Малая хорея (хорея Сиденгама, «пляска святого Витта»)
диагностируется преимущественно в раннем возрасте, как правило,
на фоне ревматизма. В острой фазе отмечают признаки инфекционной
природы заболевания: повышается температура, учащаются пульс и
дыхание, появляются боли в суставах. Болезнь завершается полным
восстановлением.
- Хорея беременных в ряде случаев является следствием малой
хореи, перенесенной в детском возрасте. Клинически заболевание
проявляется в 1-2 триместре беременности, чаще у молодых женщин
астенического сложения. Если сравнивать с симптоматикой малой
хореи - у хореи беременных гиперкинезы выражены резче, более
значительно выражены изменения психики, связь с ревматизмом
прослеживается не всегда. Наблюдаются приступы психомоторного
возбуждения, “двигательной бури”, после которых, как правило, на
некоторое время снижается интенсивность гиперкинезов.
Присутствуют признаки эмоциональной нестабильности: остояние
эйфории резко сменяется депрессией. Прогноз, в основном,
благоприятный.
- Хорея Гентингтона - дегенеративное заболевание. Имеет
наследственную природу (наследование по аутосомно - доминантному
типу), клинически проявляется в позднем возрасте (в 40-70 лет),
имеет медленное течение (задолго до проявления явных признаков
наблюдаются повышенная жестикуляция, неусидчивость, нарушения
походки, почерка, возникают проблемы с речью) и характеризуется
развитием деменции подкоркового типа. Гиперкинезы достигают
максимума в течение десяти лет, затем могут уменьшаться или
оставаться на прежнем уровне интенсивности. На поздних стадиях
наблюдается кахексия и глубокое слабоумие. Прогноз
неблагоприятный.
- Сенильная хорея в некотором роде чрезвычайно похожа на хорею
Гентингтона. Основные отличия - заболевание не носит
наследственного характера, не всегда сопровождается нарушениями
психики. Развивается у пожилых людей, страдающих нарушениями
мозгового кровообращения и атеросклерозом. В некоторых случаях
патологические процессы могут быть обратимыми. |
Диагностика хореи
|
|
Следует обращаться к неврологу и,
при подозрении на хорею Сиденгама, к ревматологу. Проводится
ДНК-диагностика, внимательный сбор семейного анамнеза,
компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий и
биохимический анализы крови, серологические реакции, ревмопробы,
исследования направленные на выявление волчаночных клеток.
Для диагностики хореи беременных неврологи проводят ряд тестов.
Как правило, у больных наблюдаются симптом Томаса (пронация
кисти руки, поднятой вверх), симптом Грассе (на пораженной
стороне резко опускается нога при попытке поднять обе ноги
одновременно). Больные не могут стоять с закрытыми глазами, не
могут стоять на одной ноге. При хорее Гентингтона больной не
способен удерживать неподвижным кончик высунутого языка. |
Лечение хореи
|
|
Хореические гипекинезы лечатся препаратами, снижающими
активность дофаминергических систем мозга. Могут быть назначены
сосудорасширяющие и тромболитические препараты. При наличии
инфекции назначаются антибиотики и противовирусные. Необходимо
неукоснительное выполнение предписаний ревматолога, желательно
удаление миндалин. В ряде случаев может быть рекомендовано
искусственное прерывание беременности. |
|
По материалам:
http://medstream.ru/. |
|
