|
Темы сайта |
|
  |
|
Рак печени - злокачественное новообразование,
локализующееся в печени, происходящие либо из клеток печени и её
структур, либо являющееся метастазом другой опухоли в печень. В
связи с этим, в онкологии различают два вида рака печени:
первичный, развивающийся непосредственно в клетках печени, и
вторичный - вследствие местазирования опухолевых клеток из
других органов. |
Причины рака печени
|
Этиология и механизм развития рака печени, как и рака другой
локализации, недостаточно выяснены. Изучалось влияние климата и
географического положения, характера питания, медикаментозного
лечения как факторов повышенного риска. Было подмечено, что
присутствие в пищевых продуктах афлатоксина (канцерогенный
митоксин) иногда влияет на возникновение первичного рака печени.
Ангиосаркомы печени связывают иногда с андрогенными
анаболическими гормонами. Паразитарные (амебиаз, шистосоматоз,
описторхоз и др.), вирусные заболевания (вирусный гепатит В,
который считается возбудителем не менее 80% всех случаев
гепатоцеллюлярной карциномы), цирроз печени безотносительно к
его причине могут способствовать возникновению первичного рака
печени.
Имеется семейная предрасположенность к развитию рака печени,
а также несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным
раком печени. |
Симптомы рака печени
|
Проявления первичного рака печени весьма разнообразны. При этом,
как правило, развиваются общие симптомы «злокачественной
болезни», характер и проявление которых зависят от вариантов
клинического течения новообразования. При типичной картине
заболевания ведущими симптомами являются прогрессирующая
слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и
рвота. Появляются чувство тяжести и постоянные боли в правом
подреберье или эпигастрии, развивается анемия. Печень довольно
быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край нередко
определяется на уровне пупка и ниже, при пальпации она умеренно
болезненна, плотная, бугристая, иногда определяется
изолированный опухолевый узел.
При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической
картине заболевания все чаще преобладают симптомы
злокачественного новообразования. Быстро прогрессирует ухудшение
состояния больного, усиливаются боли в области печени,
появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают
частые носовые кровотечения, нередко обнаруживаются кожные
телеангиэктазии. В некоторых случаях первичного рака печени
отмечается высокая лихорадка, не поддающаяся терапии; симптомы
поражения печени в этих случаях появляются позже.
Малосимптомная форма первичного рака печени протекает часто
по типу хронического гепатита, без постоянных и типичных
клинических признаков злокачественного новообразования. В ряде
случаев в клинической картине первичного рака печени ведущими
могут быть симптомы возникшего осложнения либо признаки
метастазирования опухоли.
В клинической симптоматике осложнений характерны:
обтурационная желтуха (сдавление магистральных желчных протоков
опухолью либо ее метастазами), спленомегалия, асцит, расширение
подкожных вен передней брюшной стенки, желудочно-кишечные
кровотечения (сдавления воротной вены), признаки разрыва опухоли
спонтанной или под влиянием незначительной травмы с
внутрибрюшным кровотечением и последующим перитонитом.
Метастазы рака печени наиболее часто выявляются в самой
печени (внутриорганное метастазирование), в лимфатических узлах
ворот печени, малого сальника, чревных, параортальных, а также
других органах (легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная
железа, кости). |
Диагностика рака печени
|
Распознавание рака печени,
особенно в начальной стадии, довольно трудно, так как нет
специфических симптомов заболевания. Поэтому рак печени часто
диагностируется уже в далеко зашедших стадиях. Важное значение
имеют данные анамнеза (лихорадка, боли в правой половине живота,
увеличение печени), клинического обследования (увеличение или
деформация живота, выраженная подкожная сосудистая сеть в
верхней половине живота, изменение формы и размеров печени).
Лабораторные исследования обнаруживают гипохромную анемию,
лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение активности трансаминаз и
щелочной фосфатазы.
Из других методов диагностики широко применяются
радиоизотопное и ультразвуковое сканирование печени,
компьютерная томография, МРТ, лапароскопия с прицельной биопсией
печени, спленопортография, аортография, селективная
целиакография. |
Лечение рака печени
|
|
Лечение первичного рака печени в настоящее время проводится
комбинированным способом. Ведущим методом остается радикальное
оперативное вмешательство (типичная лобэктомия или
гемигепатэктомия, атипичные резекции печени) в сочетании с
химиотерапией (метотрексат, ТИО-ТЭФ, 5-фторурацил) с введением
препаратов через пупочную вену или печеночную артерию. Однако
возможность радикальной операции имеется только у одного из пяти
больных. В специально оборудованных лечебных центрах выполняется
трансплантация печени. Лучевая терапия, как правило, не
эффективна и может быть использована лишь в послеоперационном
периоде. В настоящее время проводятся широкие исследования по
определению эффективности иммунизации против гепатита «В» как
способа предупреждения гепатоцеллюлярной карциномы. |
|
По материалам:
http://www.lood.ru/.
|
|
