|
Темы сайта |
|
  |
|
Рак почки - злокачественная опухоль почки, чаще всего
произрастающая из эпителия проксимальных канальцев нефрона или
чашечно-лоханочной системы. Врачам еще неизвестны причины
возникновения рака почки. Но существует несколько факторов,
повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего
рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. |
Симптомы рака почки
|
Характерная клиническая картина
рака почки складывается из типичной триады симптомов: гематурии,
прощупываемой в животе опухоли и болей. Однако все три симптома
наблюдаются вместе лишь при запущенном процессе, в ранних же
стадиях обычно встречаются два и даже один из них.
Гематурия, т. е. появление примеси крови в моче, - один из
самых характерных признаков опухоли почки. Обычно она появляется
неожиданно без видимой причины и может носить кратковременный
характер, прекращаясь также внезапно. Через несколько дней или
недель она повторяется. Нередко моча при этом содержит
червеобразные сгустки крови. Гематурия в дальнейшем при
неоперабельном раке почки становится значительным тяжелым
проявлением болезни, приводит к резкой анемии.
Боли обычно неинтенсивные, тупые, ноющие на стороне
пораженной почки. В период гематурии усиливается боль и
появляются симптомы почечной колики. При задержке мочи
вследствие очень большого скопления сгустков в мочевом пузыре
появляются расстройства мочеиспускания. При появлении гематурии
больной должен быть срочно обследован в условиях урологического
отделения.
Обнаружение при ощупывании опухоли или увеличенной почки
подтверждает диагноз рака, но отрицательные данные пальпации не
исключают его.
Иногда злокачественные опухоли почек сопровождаются стойким
повышением температуры. В каждом случае необъясненного повышения
температуры у мужчины старше 40 лет с вечерними подъемами
следует помнить о возможности развития рака почки.
Из дополнительных симптомов описывают расширение вен
семенного канатика на стороне опухоли, не исчезающее в
горизонтальном положении, являющееся признаком прорастания
опухолью венозных сосудов. В далеко зашедших случаях при
прорастании опухолью нижней полой вены возникает расширение
кожных вен брюшной стенки.
Опухоли почек у детей не проявляются описанной триадой
симптомов. Часто их обнаруживают случайно во время купания
ребенка или при осмотре по поводу другого заболевания. |
Диагностика рака почки
|
Больные с указанными симптомами
подлежат урологическому обследованию, которое включает
внутривенную экскреторную урографию. Ретроградную пиелографию с
заполнением лоханки почки контрастной жидкостью через
мочеточниковый катетер, вводимый в устье мочеточника при
цистоскопии, у детей практически не применяют. Обнаружение
деформации лоханки или чашечек, а также увеличение тени почки
подтверждают диагноз опухоли, особенно у больного в возрасте
60-70 лет, прежде не страдавшего почечнокаменной болезнью и
имевшего первый эпизод гематурии.
Обязательными и одними из самых информативными методами при
выявлении и подтверждении опухолей почек в настоящее время
являются ультразвуковая (УЗИ) и компьютерная (КТ) томография.
Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную
пункционную биопсию опухоли с забором материала для
цитологического исследования.
Однако самое информативное исследование при почечно-клеточном
раке почек - селективная почечная ангиография, мало информативна
при раке лоханки.
Степень распространения болезни устанавливают при
рентгенографии легких и сцинтиграфии костей скелета.
Дополнительно может быть проведено исследование мочи на
наличие атипических клеток, однако они обнаруживаются
исключительно редко. |
Лечение рака почки
|
Единственно радикальным методом лечения является хирургическое
вмешательство - удаление почки. Нефрэктомию проводят и при
наличии метастазов в легких, а иногда и в кости. Показанием к
операции в такой ситуации может быть возможность удаления
большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов.
Следует сказать, что при удалимых опухолях почек с одиночным
метастазом в легкие иногда производят двойное вмешательство -
удаляют пораженную почку и метастаз в легком. Однако подобные
вмешательства являются исключением, так как процесс
метастазирования редко носит изолированный характер.
При распространенных формах с прорастанием окружающих тканей,
обширными метастазами в лимфатические узлы забрюшинного
пространства, а также при наличии отдаленных метастазов,
преимущественно поражающих легкие и кости, возможно только
паллиативное или симптоматическое лечение с попыткой применения
химиотерапии.
Лекарственная терапия иногда эффективна. Регрессия опухоли
или длительная стабилизация болезни наступает у 40% больных при
небольших размерах легочных метастазов. Поэтому после
нефрэктомии следует вести тщательное динамическое наблюдение за
больными с рентгенографией легких каждые 3 месяца в течение 2
лет. При раннем выявлении метастазов можно в большей степени
рассчитывать на успех лечения. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
