|
Остеобластокластома или
гигантоклеточная опухоль - опухоль кости, содержащая большое
количество гигантских многоядерных клеток типа остеокластов.
Наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, реже -
плоские и мелкие кости. В длинных трубчатых костях опухоль
локализуется в эпиметафизарном отделе. Она не прорастает
суставной хрящ и эпифизарный хрящ. В редких случаях наблюдается
диафизарная локализация остеобластокластомы. |
Симптомы остеобластокластомы
|
|
Остеобластокластома, как правило,
солитарная опухоль. Редко отмечается двойная её локализация и
преимущественно в соседних костях. В длинных трубчатых костях
опухоль локализуется в эпиметафизарном отделе. Она не прорастает
суставной хрящ и эпифизарный хрящ. Клинические проявления
остеобластокластомы во многом зависят от локализации опухоли.
Первым признаком бывают боли в области поражения, развивается
деформация кости, возможны патологические переломы.
Доброкачественная остеобластокластома может озлокачествляться. |
Диагностика остеобластокластомы
|
Рентгенологическая картина
остеобластокластом длинных трубчатых костей. Пораженный отрезок
кости представляется асимметрично вздутым. Кортикальный слой
неравномерно истончен, часто бывает волнистым, может разрушаться
на большом протяжении.
Различают ячеисто-трабекулярную и литическую фазы
остеобластокластомы. В первом случае определяются очаги
деструкции костной ткани, как бы разделенные перегородками.
Литическая фаза характеризуется наличием очага сплошной
деструкции. Очаг деструкции располагается асимметрично по
отношению к центральной оси кости, но увеличиваясь может
занимать весь поперечник кости. Характерно четкое ограничение
очага деструкции от неповрежденной кости. Костно-мозговой канал
отделен от опухоли замыкательной пластинкой.
Диагноз остеобластокластомы длинных трубчатых костей
представляется подчас сложным. Наибольшие затруднения бывают в
рентгенологической дифференциальной диагностике
остеобластокластом с остеогенной саркомой, костной кистой и
аневризматической кистой.
Важное значение в дифференциальной диагностике приобретают
такие клинико-рентгенологические показатели, как возраст
больного, анамнез заболевания, локализация очага поражения. |
Лечение остеобластокластомы
|
|
Лечение доброкачественных
остеобластокластом осуществляется двумя методами - хирургическим
и лучевым. Известны определенные структурные особенности
остеобластокластомы в различные сроки после проведенной
дистанционной лучевой терапии. В среднем через 3-4 месяца при
благоприятном течении процесса на месте ранее бесструктурных
участков опухоли появляются трабекулярные тени; постепенно
трабекулы становятся более плотными. Очаг поражения приобретает
мелкоячеистую или крупноячеистую структуру. Восстанавливается
истонченный или разрушенный кортикальный слой; могут уменьшаться
размеры опухоли. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
