|
Гемангиома печени - доброкачественное образование печени.
Гемангиомы обычно одиночные и имеют небольшие размеры, но иногда
они бывают крупными и множественными. Обычно гемангиома
располагается субкапсулярно, под диафрагмальной поверхностью
правой доли печени и иногда имеет ножку. |
Симптомы гемангиомы печени
|
|
У большинства больных гемангиома протекает бессимптомно и
диагностируется случайно. При гигантских гемангиомах (диаметром
более 4 см) их часто удаётся пропальпировать; вследствие
тромбоза опухоли могут возникать боли. Возможны симптомы
сдавления опухолью прилежащих к ней органов. Изредка над
гемангиомой выслушивается сосудистый шум. |
Визуализационные методы диагностики гемангиомы печени
|
На обзорных рентгенограммах можно увидеть обызвествленную
капсулу. УЗИ выявляет солитарное эхогенное образование с
гладкими, хорошо очерченными контурами. Характерно усиление
акустического сигнала при прохождении его через кровь,
находящуюся в кавернозных синусах. При КТ с контрастированием
отмечается скопление контрастного вещества в венозном русле
опухоли в виде лужиц. Оно диффундирует из периферических отделов
к центру, и через 30-60 минут затемнение приобретает гомогенный
характер. При динамической КТ после внутривенного струйного
введения контрастного вещества видны глобулярные участки
затемнения. Может обнаруживаться кальцификация, являющаяся
следствием предшествовавшего кровотечения или образования
тромба.
На магнитно-резонансных томограммах опухоль выглядит как
участок высокой интенсивности сигнала. МРТ особенно ценна в
диагностике гемангиом небольших размеров. Однофотонная
эмиссионная КТ с меченными 99mТc эритроцитами выявляет
длительное сохранение радиоактивности над опухолью,
обусловленное задержкой в ней крови.
Ангиография показана лишь в тех случаях, когда с помощью КТ
не удаётся подтвердить диагноз. Опухоль смещает крупные
печёночные артерии в одну сторону. Они не увеличены, суживаются,
как обычно, по мере отхождения ветвей. Заполненные контрастным
веществом кавернозные пространства опухоли имеют форму кольца
или полукольца вследствие фиброза центральных участков. В
гемангиомах контрастное вещество может задерживаться до 18
секунд. Биопсия печени тонкой иглой обычно безопасна, однако
необходимость в ней отсутствует в связи с достаточной
информативностью визуализационных методов исследования. |
Лечение гемангиомы печени
|
|
Лечение гемангиомы печени обычно не требуется, так как опухоль
не увеличивается в размерах и клинические симптомы не нарастают.
Возможность разрыва опухоли не является показанием к
хирургическому вмешательству. При выраженном болевом синдроме
или быстром росте опухоли прибегают к резекции печени, которая
обычно заключается в лобэтомии или сегментэктомии. |
|
По материалам:
http://ilive.com.ua/. |
