|
Темы сайта |
|
Гемофтальм - массивное кровоизлияние в стекловидное тело
в виде мазков или капель крови, или занимающее большую часть его
полости. Наиболее частые причины - контузии и проникающие
ранения глазного яблока, вызывающие разрывы сосудов хориоидеи и
сетчатки, а также воспалительные процессы в сосудистом тракте и
сетчатке, геморрагическая глаукома, диабетическая ретинопатия.
Гемофтальм может возникать и на фоне общих заболеваний -
атеросклероза, гипертонической болезни, заболеваний крови,
эндокринных расстройств. Острота зрения снижается значительно,
нередко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда
до полной слепоты. При рассасывании крови отмечается разжижение
стекловидного тела, его деструкция. |
Симптомы гемофтальмы
|
|
Острота зрения снижается нередко
до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда
наступает полная слепота. При фокальном освещении или
биомикроскопии за хрусталиком видна темно-коричневая зернистая с
красноватым оттенком масса крови, которая пропитывает
стекловидное тело. Детали структуры стекловидного тела не
определяются. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна
отсутствует. При рассасывании крови отмечается деструкция
стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и
утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и
продуктами их распада. Следует отличать гемофтальм от частичных
кровоизлияний в стекловидное тело, которые занимают небольшую
его часть и нередко полностью рассасываются. |
Диагностика гемофтальмы
|
|
Диагноз ставят на основании
анамнеза и клинической картины. Профилактика. Предупреждение
травм и контузий глаз. Своевременное и правильное лечение
заболеваний глаз и общих заболеваний, ведущих к массивным
кровоизлияниям в стекловидное тело. |
Лечение гемофтальмы
|
|
Лечение проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни
рекомендуется покой, назначение внутрь витамина К по 0.015 г,
рутина по 0.02 г, аскорбиновой кислоты по 0.1-0.2 г 3 раза в
день, препаратов кальция хлорида (10% раствор по 1 столовой
ложке 3 раза в день). В дальнейшем (на 10-й день) проводят
интенсивную рассасывающую терапию в виде внутривенных вливаний
10% раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы,
аутогемотерапию, внутримышечные инъекции стекловидного тела (по
2 мл через день, 15 инъекций), переливания крови (по 100 мл
повторно через каждые 10 дней). Местно назначают
оксигенотерапию, инсталляции 3% раствора этилморфина
гидрохлорида, инсталляции и инъекции 1% эмульсии кортизона, 0.1%
раствора дексаметазона. В более поздние сроки назначают внутрь
препараты йода, проводят ультразвуковую и физиотерапию
(электрофорез с йодидом калия и папаином). При отсутствии
эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного
времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание
стекловидного тела или иссечение части его при помощи витреофага
с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты -
луронитом. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/,
http://www.megabook.ru/.
|
|
