Медицинский портал

| А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Темы сайта


 

Неврит зрительного нерва

 

 

 

 

   Неврит зрительного нерва или неврит ретробульбарный - воспалительное заболевание зрительного нерва, сопровождающееся понижением зрительных функций. Места его локализации либо в диске зрительного нерва (папиллит), либо за глазным яблоком (ретробульбарный неврит).

Причины неврита зрительного нерва

   Причины неврита зрительного нерва:
- общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа, сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.);
- фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.);
- общие неинфекционные заболевания (болезни крови, диабет, подагра, нефрит и др.);
- патологическая беременность;
- алкогольная интоксикация;
- воспалительные процессы во внутренних оболочках глаза и глазнице;
- травма;
- рассеянный склероз;
- воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек.
   Перерождение и атрофия нервных волокон в зоне воспаления приводит к ухудшению зрительных функций. В случае если после стихания воспалительного процесса функции некоторых волокон восстанавливаются, то зрение может улучшиться.

Симптомы и виды неврита зрительного нерва

   При болезни возникают следующие симптомы: ухудшение в той или иной степени зрительных функций: снижение остроты зрения, дефекты в поле зрения, ухудшение цветоощущения. Выраженность симптомов зависит от степени поражения центрального пучка нервных волокон, локализации и выраженности воспалительного процесса.
   При папиллите на фоне снижения остроты зрения выявляется концентрическое или секторальное сужение поля зрения, появляются центральные и парацентральные дефекты в нем, а также их сочетание. Характерно резкое сужение поля зрения на красный цвет, кроме того возможно полное отсутствие цветоощущения. В исходе процесса развивается атрофия зрительного нерва с побледнением диска, сужением артерий.
   При остром начале ретробульбарного неврита появляется резкое снижение зрения, боль за глазным яблоком, при движении его и при вдавливании глаза в орбиту. Ретробульбарный неврит чаще развивается на одном глазу, но в дальнейшем может развиться на другом глазу. В поле зрения определяется центральная абсолютная скотома (дефект) на белый и другие цвета. В некоторых случаях она переходит в парацентральную кольцевидную. При благоприятном течении воспалительного процесса возможно уменьшение и полное исчезновение скотомы с восстановлением зрительных функций. При неблагоприятном течении развивается нисходящая атрофия зрительного нерва и стойкое снижение зрения вплоть до полной слепоты.
   Некоторые особенности течения имеют ретробульбарные невриты токсического происхождения. В случаи отравления метиловым спиртом на фоне общих явлений отравления (бессознательное состояние или кома при тяжелом отравлении, тошнота или рвота) через 1-2 дня развивается резкое понижение остроты зрения, иногда до слепоты. Одновременно отмечаются расширение зрачка, ослабление их реакции на свет. В течение процесса может наступить кратковременное улучшение зрения с последующим стойким снижением до полной слепоты в результате атрофии зрительных нервов.
   Алкогольная и табачная интоксикация возникает при хроническом алкоголизме или курении крепких сортов табака. Заболевание протекает по типу хронического воспалительного процесса в выражается в постепенном поражении центрального пучка зрительного нерва. При нормальных периферических границах поля зрения выявляются относительные центральные скотомы, идущие от точки фиксации к слепому пятну и имеющие форму овала. При полном отказе от приема спиртных напитков и прекращении курения зрение восстанавливается, однако сохраняется побледнение височной половины диска зрительного нерва.

Диагностика неврита зрительного нерва

   Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва  на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом - характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию или магниторезонансную томографию головного мозга.

Лечение и профилактика неврита зрительного нерва

   Антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Нейротоксичные антибиотики, такие как гентамицин, канамицин, мономицин не используются в лечении. Одновременно с антибиотиками применяют кортикостероиды.
   Для уменьшения отека внутрь назначают 50% раствор глицерина, диакарб; 40% раствор глюкозы в/в, 40% раствор уротропина; внутривенно капельно рекомендовано вводить гемодез, реополиглюкин, а также комплекс - антибиотик широкого спектра действия с лазиксом и дексазоном на физрастворе. Показано также применение витаминов В1 и В12 ежедневно.
   В период обратного развития процесса назначают стимулирующие и сосудорасширяющие средства - никотиновую кислоту, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС и др.).
   Специализированная помощь заключается в выявлении и лечении основного заболевания, вызвавшего неврит зрительного нерва.
   Профилактика возникновения токсического неврита заключается в отказе от алкоголя и других ядовитых жидкостей, а также от курения. Неспециализированная помощь заключается в ранней диагностике воспаления зрительного нерва по имеющейся симптоматике и направлении больного в специализированный стационар. При невозможности оказания срочной специализированной помощи необходимо провести дезинтоксикационную терапию.
   По материалам: http://infomed.by/.

 

 

 

| На главную | Назад      Офтальмология |

 

Главная
Андрология
Беременность, роды, послеродовой период
Болезни крови
Болезни уха, горла и носа (ЛОР)
Гастроэнтерология
Гематология
Генетические болезни
Гепатология
Гинекология
Дерматология
Диагностика и анализы
Диетология
Иммунология и аллергология
Инфекционные болезни
Кардиология
Косметология
Маммология
Мануальная терапия, массаж, физиотерапия
Неврология
Наркология
Обменные нарушения
Онкология
Офтальмология
Паразитарные заболевания
Педиатрия
Пластическая хирургия
Половые инфекции
Похудение, очищение организма, фитнес
Проктология
Профессиональные заболевания
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Травматология и ортопедия
Урология, нефрология
Флебология
Хирургия
Эндокринология
Прочие темы медицины
 
Детская тематика
Народные методы лечения
Нетрадиционные методы лечения
Страхование

 

Рейтинг@Mail.ru

 

 

© Copyright 2011 Медицинский портал. Все права защищены.
Hosted by uCoz