|
Скотома - небольшой участок в пределах поля зрения, в
котором зрение ослаблено или полностью отсутствует. Различают
физиологические и патологические скотомы. Патологические скотомы
возникают главным образом при поражениях сетчатки, собственно
сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и
центров. К патологическим относят также увеличенные и измененные
по форме в результате различных патологических процессов
физиологические скотомы. Среди патологических скотом различают
положительные и отрицательные. Положительными (субъективными)
скотомы называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам
больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого
предмета. Наличие положительной скотомы обусловлено
экранированием светочувствительных элементов сетчатки
патологическими очагами, расположенными перед ней, что может
наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или
стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой.
Отрицательные скотомы больной не замечает; их обнаруживают
только при исследовании поля зрения. Обычно такие скотомы
возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует
или ослаблено зрительное восприятие.
По интенсивности скотому делят на абсолютные и относительные.
Абсолютной скотомой называют такой дефект поля зрения, в области
которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т. е.
предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден
исследуемому. Относительные скотомы характеризуются ослаблением
зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля
зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый
тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным.
Скотома может быть вызвана многими факторами, например,
такими как макулярная дегенерация, инсульт, черепно-мозговые
травмы и другие нарушения, которые влияют на сетчатку или
зрительный нерв.
Выявление скотом, а также определение их характеристик (скотометрия)
осуществляется с помощью периметрии (тест-объект, предъявляемый
пациенту, находится на сферической поверхности) и кампиметрии
(тест-объект находится на плоскости). Скотомы, исследуемые с
помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные
скотометрические схемы. Определить интенсивность скотом можно с
помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по
полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе). |
При отслойке сетчатки обычно проводится операция. Лечение
разрывов сетчатки проводят с помощью лазера. Если причиной
нарушения поля зрения является давление на зрительный нерв
опухолью головного мозга (гемианопсия - выпадение половины поля
зрения, возникающая при кровоизлияниях в мозг, травмах,
опухолях), то лечение нарушения поля зрения становится
второстепенным: важнее устранить опухоль.
Нарушение связано с поражением зрительного нерва лечению не
поддаются, за исключением нарушений, наблюдаемых при приступах
офтальмической мигрени, когда появляются подвижные и блестящие
или окрашенные пятна. При этом используют средства против
мигрени. |
