|
Темы сайта |
Поражение электрическим током
|
|
  |
|
Поражение электрическим током возникает при
соприкосновении с электрической цепью, в которой присутствуют
источники напряжения и/или источники тока. Хотя конечный
результат прохождения электрического тока через тело человека
непредсказуем в каждом отдельном случае, известно много
факторов, влияющих на природу и тяжесть поражений электрическим
током. Ткани тела значительно различаются по величине
сопротивления движению электрического тока, и их проводимость
приблизительно пропорциональна содержанию в них воды. Кости и
кожа обладают относительно высоким сопротивлением, в то время
как кровь, мышцы и нервы хорошие проводники. Сопротивление
нормальной кожи можно снизить, увлажнив ее, что может превратить
слабое в обычных условиях поражение в смертельный шок. Во время
контакта с током велико значение заземления. Эффективное
заземление может свести к минимуму разность потенциалов между
двумя точками электрической цепи и уменьшить интенсивность
прохождения электрического тока через тело человека. |
Симптомы поражения электрическим током
|
У больных, погибших сразу в момент контакта с электрическим
током, при патологоанатомическом исследовании наблюдают ожоги и
генерализованные петехиальные кровоизлияния. У больных,
проживших после электротравмы в течение нескольких дней или
более, при патологоанатомическом исследовании обнаруживают
фокальный некроз костей, крупных кровеносных сосудов, мышц,
периферических нервов, спинного или головного мозга. Развившаяся
после обширной деструкции тканей острая почечная недостаточность
может повлечь за собой некроз почечных канальцев.
Сразу после тяжелого электрического шока пострадавшие
находятся в коматозном состоянии, у них отмечаются остановка
дыхания и сосудистый коллапс в результате фибрилляции желудочков
или остановки сердца. Если больные переживают эту стадию, они
дезориентированы, агрессивны, у них часто развиваются судорожные
припадки. Возможны переломы костей, вызванные или судорожными
мышечными сокращениями, сопровождающими шок, или падением во
время несчастного случая. Вскоре после поражения электрическим
током высокого напряжения часто наблюдается гиповолемический
шок, обусловленный быстрой потерей жидкости в участки тканевых
повреждений и с поверхности ожогов. Гипотензия, прямое
повреждение почек электрическим током и повреждение почечных
канальцев, обусловленное миоглобином и гемоглобином,
высвобождаемыми при массивном некрозе мышц и гемолизе, могут
привести к развитию острой почечной недостаточности.
К обширной деструкции тканей, развивающейся непосредственно
после электрического ожога, позднее может присоединиться
повреждение в результате ишемии, обусловленной отеком
поврежденных тканей и часто сопровождаемое тяжелым
метаболическим ацидозом. Другими серьезными осложнениями
являются желудочнокишечные кровотечения из ранее существовавших
или острых язв, неврогенный отек легких, диссеминированная
внутрисосудистая коагуляция, аэробная и анаэробная инфекции,
развивающиеся в плохо обработанных хирургически некротических
мышечных массах. |
Лечение поражения электрическим током
|
Прежде всего, если это возможно, нужно отключить источник
электрического тока. Затем пострадавшего необходимо немедленно
освободить от контакта с источником электрического тока, причем
сделать это следует без прямого прикосновения к больному. Для
этого можно использовать листы резины, кожаный ремень в качестве
пращи, деревянные шесты или другие, не проводящие электрический
ток, предметы. Если пострадавший не дышит самостоятельно, то
нужно немедленно начать искусственную вентиляцию легких "изо рта
в рот". Хотя в подавляющем большинстве случаев у лиц, выживших
после поражения электрическим током, самостоятельное дыхание
восстанавливается в течение получаса, часто для восстановления
дыхания в полном объеме после длительных периодов его остановки
дыхательную поддержку следует продолжать по меньшей мере в
течение 4 часов. Если у пострадавшего не прослушиваются
сокращения сердца, следует выполнить наружный массаж сердца
параллельно с искусственной вентиляцией легких.
Для восстановления же сердечной деятельности у лиц,
пораженных током низкого напряжения, необходимо проводить
дефибрилляцию. Во время проведения сердечно-легочной реанимации
и эвакуации в больницу следует уделять внимание возможным
переломам костей и повреждениям спинного мозга.
Последующее лечение в условиях стационара больных с
электротермическими поражениями требует значительного
специализированного ухода; если это возможно, их следует
направлять в специализированное ожоговое или травматологическое
отделения. Необходимо быстро начать терапию растворами
электролитов и жидкостями для преодоления гиповолемического шока
и ацидоза, ориентируясь на величину диуреза, гематокритного
числа, осмоляльность плазмы, центральное венозное давление и
газовый состав артериальной крови. Обработка ран, вызванных
поражением электрическим током, заключается в полноценном
хирургическом удалении некротических тканей. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
