|
Темы сайта |
|
  |
|
Токсокароз - паразитарное заболевание, вызываемое
миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (Toxocara
canis). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и
полиорганными поражениями иммунологической природы.
Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других
аскарид - кошки (Toxocara cati), коровы, буйвола (Toxocara
vitulorum). Основным источником заражения для человека являются
собаки, особенно щенки. Заражение происходит при
непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого
загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были
яйца токсокар. У человека цикл развития возбудителя, его
миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар,
попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят
личинки, которые через слизистую оболочку проникают в
кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в
печень, где часть из них оседает, окружается воспалительной
оболочкой. Часть личинок по системе печеночных вен проходит
фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию
- в легкие. В легких часть личинок также задерживается, а часть,
пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится
в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут
локализоваться в различных органах и тканях - почках, мышцах,
щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки
сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под
влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая
рецидивы заболевания. |
Симптомы токсокароза
|
|
Проявления токсокароза определяются интенсивностью заражения,
распределением личинок в органах и тканях, особенностями
иммунного ответа человека. Проявления токсокароза малоспецифичны
и имеют сходство с другими гельминтами. Токсокароз обычно
развивается внезапно или после короткой предболезни проявляется
в виде легкого недомогания. Появляется температура - невысокая в
легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом. Могут
наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы, иногда отеки
типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром
различной степени тяжести: от легких явлений до острого
бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело
легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Иногда
имеет место приступы болей в животе. Известны случаи поражения
щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. При
миграции личинок в головной мозг: упорные головные боли,
судороги, параличи. У детей заболевание сопровождается
слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна. |
Диагностика токсокароза
|
Наиболее характерным лабораторным
показателем токсокароза является повышенное содержание
эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень
эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде
случаев 70-80% и более. Повышается содержание лейкоцитов. В
хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные
признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем
остается повышение эозинофилов.
Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по
наличию в тканях характерных образований - гранулем и личинок и
их идентификации при исследовании биопсийного и секционного
материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких,
оперативном вмешательстве. Используют также иммунологические
реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар.
Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок
токсокар второго возраста. Диагностическим титром считают титр
антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует
о заражении, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше
свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает,
что прямая зависимость между уровнем антител и тяжестью
клинических проявлений токсокароза существует не всегда. |
Лечение и профилактика токсокароза
|
Лечение токсокароза разработано недостаточно. Применяют
мебендазол (вермокс), медамин. Эти препараты эффективны в
отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в
отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних
органов. Вермокс (мебендазол) назначают по 200-300 мг в сутки в
течение 1-4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными
циклами по 10-14 дней. Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг
массы тела в сутки в два приема (утро-вечер) в течение 7-14
дней. В процессе лечения токсокароза необходим контроль анализа
крови и уровня аминотрансфераз (токсическое действие препарата
на печень).
Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния,
постепенное уменьшение проявлений токсокароза, снижение уровня
эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить,
что эффект лечения опережает положительную динамику изменений в
крови. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой
эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят
повторные курсы лечения.
Профилактика токсокароза включает соблюдение личной гигиены,
обучение детей санитарным навыкам. Важным профилактическим
мероприятием является своевременное обследование и
дегельминтизация собак. Наиболее эффективно лечение щенков в
возрасте 4-5 недель, а также беременных сук. |
|
По материалам:
http://www.diagnos.ru/.
|
|
