|
Темы сайта |
|
  |
|
Шистосомоз или бильгарциоз - паразитарное заболевание,
вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma, с
преимущественным поражением мочеполовой системы и кишечника.
Возбудителем шистосомоза у человека являются Schistosoma
haematobium (мочеполовой шистосомоз), Schistosoma mansoni
(кишечный шистосомоз) и Schistosoma japonicum (японский
шистосомоз). Шистосомоз поражает, в основном, людей,
занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Паразит
внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей. |
Симптомы шистосомоза
|
Причиной симптомов шистосомоза
является реакция организма на яйца червей, а не на самих червей.
На ранней стадии заболевания могут появиться зуд, локальная
эритема, папулезные высыпания. В период миграции шистосомул в
организме, особенно при прохождении их через легкие, может
развиться кашель с густой мокротой, увеличиваются печень,
селезенка, лимфатические узлы. Период полового созревания
гельминтов и начала яйцекладки характеризуется совокупностью
хронических воспалительных явлений. В поздней стадии заболевания
возможны хронический колит, эмболии вен печени и легких,
псевдоэлефантиаз половых органов, облитерирующий эндоартериит,
миокардит и др. Через 5-8 дней после заражения развивается
острая форма шистосомоза. На месте проникновения паразита
возникает аллергическая реакция в виде крапивницы. Больные
жалуются на общее недомогание, головную боль, озноб, боль в
суставах, мышцах. Отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная
СОЭ. Спустя 6-8 недель после заражения заболевание переходит в
латентную стадию, которая продолжается 3-4 недель, иногда - до 3
месяцев.
Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота,
диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях
наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением
жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных
сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение
селезенки. Различные поражения мочеполовой системы отмечаются
спустя 4-6 месяцев после заражения.
Классическим признаком мочеполового шистосомоза является
гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто
развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются
почки. С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание
становится учащенным и болезненным. При стриктурах мочеточников
появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы
почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела
сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.
Возможным осложнением на последних стадиях является рак
мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить
к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время
полового акта и образованию узлов на наружных половых органах,
кольпитам, полипам на слизистой оболочке влагалища и шейке
матки. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к
развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других
органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые
последствия, включая бесплодие.
Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю
утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при
хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не
предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время
диспансерного обследования.
Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска
ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин. |
Диагностика шистосомоза
|
Шистосомоз диагностируется путем
выявления яиц паразитов в образцах кала или мочи. Для
диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является
методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или
поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда
имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Ее можно обнаружить с
помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления
сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким
образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно
также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.
Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий
можно применять методику с использованием окрашенного
метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или
предметных стекол. |
Лечение и профилактика шистосомоза
|
Стратегия Всемирной организации
здравоохранения по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение
заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного
лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное
лечение всех людей из групп риска. Целевыми группами для лечения
являются:
- дети школьного возраста в эндемичных районах;
- взрослые из групп риска в эндемичных районах, например
беременные женщины и кормящие матери, люди, по роду деятельности
контактирующие с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки,
фермеры и ирригационные работники, а также женщины,
контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней
работы.
- целые общины, живущие в эндемичных районах.
Шистосомоз безопасно и эффективно лечится празиквантелом.
Лекарство прописывают детям в дозе, зависящей от массы тела (50
мг празиквантела на 1 кг массы тела). Для назначения правильной
дозы детей или взвешивают или, что легче, измеряют их рост. Рост
и масса связаны между собой, поэтому рост можно использовать
вместо массы для расчета количества таблеток празиквантела,
которые следует прописать ребенку. Проще всего это сделать с
помощью «таблеткомера», который представляет собой рейку для
измерения роста детей с нанесенными на ней делениями с указанием
количества таблеток, соответствующего росту ребенка. Для
определения правильного количества таблеток для каждого ребенка,
его просто прислоняют к «таблеткомеру».
Празиквантел для лечения шистосомоза можно без угрозы для
здоровья назначать одновременно с альбендазолом, применяемым для
лечения инфекций, вызываемых кишечными геогельминтами, такими
как круглые глисты, власоглавы и анкилостомы. Повторное
инфицирование шистосомами весьма вероятно, поэтому курс лечения
следует повторить через год, если ребенок снова инфицировался.
Курс лечения проводится врачом или медико-санитарным работником,
а также учителями, обученными лечению детей в школе.
Профилактика шистосомоза и борьба против него основаны на
профилактическом лечении, борьбе с брюхоногими моллюсками,
улучшении санитарии и санитарном просвещении. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
