|
Темы сайта |
|
  |
|
Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое круглыми червями
дирофиляриями рода Dirofilaria. Основными хозяевами дирофилярий являются собаки, промежуточными
- комары. Дирофилярии живут и размножаются в крупных кровеносных
сосудах, сердце собаки, подкожной клетчатке и мышцах.
Заболевание сопровождается тяжелым поражением всех систем
организма, включая головной мозг и глаза. Человек заражаются в
результате укусов комаров, зараженных микрофиляриями. Комары
различных видов рода Culex и Anopheles являются промежуточными
хозяевами для дирофилярий и переносят возбудителя (микрофилярии)
от животного к животному, а также от животных человеку.
Определенную роль в циркуляции дирофилярий в природе играют и
другие кровососущие насекомые - клещи, блохи, вши, слепни. |
Диагностика дирофиляриоза
|
Диагностика дирофиляриоза у человека основывается на комплексном
анализе эпидемиолого-эпизоотологических данных, клинических и
лабораторных исследований. Единственным визуальным методом
диагностики является самоосмотр больных, однако он зачастую
оказывается малоэффективным. Диагноз дирофиляриоза иногда
устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт
выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из
удалённой ткани при её ревизии или случайном разрезе полости
поражённого узла или гранулёмы.
Клинический диагноз основывается на клинических проявлениях,
которые при подкожном дирофиляриозе у людей весьма разнообразны
и связаны с локализацией дирофилярий - от поражения органа
зрения до поражения половых органов. Поражение кожи и подкожной
соединительной ткани возникает в разных частях тела человека.
Первый симптом заболевания - болезненная опухоль, в которой
ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые
больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного
укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и
очень сильном длительном зуде в месте укуса. Другими симптомами
заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость,
повышенная температура, сильные боли в месте нахождения
гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов.
В дооперационной диагностике дирофиляриоза применяется УЗИ,
позволяющее выявить дополнительное объемное образование овальной
или веретенообразной формы.
Современным методом диагностики лёгочного дирофиляриоза
является иммуногистохимическое исследование с антителами против
фактора VIII с использованием стандартного
стрептовидинбиотинового пероксидазного комплекса. Разработаны
методы иммуноферментного анализа, позволяющие выявить
соматические антигены паразитов. Ещё одним методом лабораторной
диагностики дирофиляриоза является полимеразная цепная реакция.
Паразитологический диагноз основывается на морфологической
характеристике возбудителя с идентификацией вида и пола,
измерении размеров длины и ширины тела, а также изучении
соотношения внутренних органов и степени зрелости половой
системы. Следует обращать внимание на возможное нахождение
микрофилярий в матке половозрелой самки при отсутствии
микрофилярий в крови человека, а также учитывать локализацию
паразита. При микроскопическом исследовании срезов часто
обнаруживается очаг хронического воспаления, в центре которого
находится свернутая в клубок нематода - круглый червь,
многократно срезанный в поперечном или косом направлении. |
Лечение дирофиляриоза
|
Лечение подкожного дирофиляриоза
сводится в основном к извлечению взрослых паразитов
хирургическим путем, что представляет определенные трудности в
связи с их подвижностью. В случае заражения используют те же
препараты, что и для лечения животных - ивермектин (стромектол)
и диэтилкарбамазин (гетразан и DEC). Следует отметить выраженное
побочное действие средств данной группы, особенно на печень и
почки. Заболевание в целом плохо поддается лечению.
При этом перед врачом стоят трудноразрешимые задачи:
- уничтожение половозрелых паразитов, находящихся в полостях
правого желудочка, предсердия, легочных артериях или в подкожной
клетчатке;
- уничтожение микрофилярии, тысячами циркулирующих по организму;
- уменьшение выраженности интоксикации организма, обусловленной,
с одной стороны, побочными эффектами химио, применяемых для
уничтожения взрослых гельминтов и их личинок, с другой -
продуктами распада паразитов;
- ограничение последствий тяжелых осложнений, возникающих при
лечении. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
