|
Темы сайта |
Атрофия зрительного нерва у ребёнка
|
|
  |
|
Атрофия зрительного нерва у ребёнка заключается в
постепенном замещении нервных волокон, иннервирующих глаз,
соединительной тканью. Атрофии зрительного нерва могут быть не
только следствием патологических процессов в зрительном нерве
(неврита, застоя), но и первичными, врожденно-наследственными,
передающимися по рецессивному или доминантному варианту.
Различают следующие формы атрофии зрительных нервов:
- первичная (простая). При первичной атрофии диск зрительного
нерва бледный с четкими границами, отмечаются образование
плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки.
Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются
скотомы.
- вторичная. В ранней стадии вторичной атрофии, которая
возникает после воспаления или застойных явлений, бледный диск
зрительного нерва имеет нечеткие границы, несколько проминирует
(выступает), вены сетчатки расширены; в поздней стадии картина
напоминает первичную атрофию.
- полная;
- частичная. При частичной атрофии функциональные и
офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной
атрофии.
- стационарная и прогрессирующая. Прогрессирующая атрофия
характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная -
стабилизацией зрительных функций. |
Симптомы и диагностика атрофии зрительного нерва у ребёнка
|
|
Ранняя диагностика этой тяжелой глазной патологии осуществляется
прежде всего по состоянию зрачков и их реакции на свет, а также
по реакции кратковременного слежения за передвижением ярких
(светящихся) предметов, удаленных от глаз ребенка на 20-30 см. К
косвенным признакам, по которым можно заподозрить одно- или
двустороннюю атрофию зрительного нерва, относятся расширенный
зрачок, отсутствие реакции зрачка и общей двигательной реакции
на яркий свет, отсутствие даже намека на реакцию слежения. При
этом в переднем отделе глазного яблока нет никаких видимых
изменений. Во время бодрствования ребенка можно наблюдать
хаотические плавающие движения глаз. В последующие дни и недели
к указанным симптомам, которые свидетельствуют о слепоте ребенка
на один или оба глаза, ничего не прибавляется - они остаются
стабильными. |
Лечение атрофии зрительного нерва у ребёнка
|
Лечение атрофии зрительных нервов - весьма сложная и трудная
проблема из-за крайне ограниченной способности к регенерации
нервной ткани. Все зависит от того, насколько распространен
дегенеративный процесс в волокнах нерва и сохранилась ли их
жизнеспособность. Некоторый прогресс в лечении атрофии
зрительного нерва достигнут благодаря патогенетически
направленных воздействий с целью улучшения жизнеспособности
нервной ткани. Для этого применяются:
- сосудорасширяющие средства;
- ангиопротекторы;
- осмотерапия;
- витаминотерапия.
В группу сосудорасширяющих препаратов входят амилнитрит,
никотиновая кислота, компламин, стугерон.
При осмотерапии применяется 10% раствор натрия хлорида и 40%
раствор глюкозы. А также назначается аденозинтрифосфат,
подкожное введение 0.1% раствора натрия нитрита в область виска,
кокарбоксилаза и витамины - аскорутин, В1, В6 и В12. При атрофии
зрительного нерва применяются тканевые препараты в виде
подкожных инъекций препаратов алоэ, ФиБС, пелоидодистиллята,
торфота, а также курс ультразвуковой терапии. При табетической
атрофии, помимо специфического антисифилитического лечения,
назначается 10% раствор натрия йодида внутривенно.
Для улучшения питания зрительного нерва применяется
никотиновая кислота, а также - никошпан, но-шпа, дибазол,
нигексин, 0.1% раствор нитрата стрихнина, глутаминовая кислота,
липоцеребрин. Полезно использование оксигенотерапии и
ультразвуковой терапии.
При лечении частичной атрофии зрительного нерва активно
применяются электрические, магнитные и оптические воздействия
для стимуляции зрительного нерва. Следствием частичной атрофией
зрительных нервов является дегенерация ганглиозных клеток
сетчатки и отходящих от них аксонов. |
| По материалам:
http://www.glazmed.ru/,
http://www.euromedicine.ru/. |
|
