|
Болезнь Гиршпрунга у ребёнка - врождённая патология
толстого кишечника, которая характеризуется агаглиозом и
сушением просвета на значительном протяжении поражённого отдела.
Заболевание связано с врожденной нехваткой или отсутствием
нервных клеток в прямой кишке. В некоторых случаях оно
распространяется и на некоторую часть толстой кишки. Заболевание
может носить наследственный характер, но в большинстве случаев
возникает без всякой наследственной причины. |
Симптомы болезни Гиршпрунга у ребёнка
|
|
У новорожденных болезнь часто проявляется в задержке отхождения
первого стула (мекония) более чем на 24-48 часов после родов. У
ребенка отсутствует аппетит, отмечется рвота и вздутие живота. У
многих детей симптомы развиваются через несколько месяцев,
осбенно после прекращения грудного вскармливания или введения
прикормов. Развиваются запоры, отмечаются недостаточные прибавки
веса, беспричинная рвота, вздутие живота и гнилостный стул.
Выраженность симптомов зависит от степени недостаточности
нервных клеток в стенке кишки. При выраженном недостатке клеток
развивается кишечная непроходимость вскоре после родов. При
поражении только части прямой кишки симптомы проявляются
позднее. |
Диагностика болезни Гиршпрунга у ребёнка
|
|
Обычная рентгенограмма брюшной полости может дать подозрения на
болезнь Гиршпрунга, но уточнение его возможно только при
проведении фиброколоскопии и бипсии тканей кишки. Результаты
биопсии как правило поступают через 2 недели после обследования. |
Лечение болезни Гиршпрунга у ребёнка
|
Лечение зависит от того, насколько выражен процесс и какая длина
кишки вовлечена в процесс. Заболевание не требует операции в
легких случаях, когда только небольшая часть прямой кишки
вовлечена в процесс. В этом случае применяется мовикол. Если
мовикол не помогает, прибегают к небольшой операции, когда мышцы
пораженной части прямой кишки надрезаются (миотомия). При этом
каловым массам легче проходить через пораженную часть прямой
кишки.
Когда заболевание более выражено и большая часть кишки
вовлечена в процесс ребенок оперируется. До операции прямая
кишка должна быть полностью опорожнена. Это достигается клизмами
в течение нескольких дней. Когда прямая кишка более менее
опрожнена производится операция. Она происходит через анальное
отверстие и пораженная часть кишки удаляется, а оставшаяся
здоровая часть пришивается к мышцам анального отверстия. При тех
состояниях, когда в процесс вовлечена и толстая кишка,
производится большая операция через переднюю брюшную стенку. При
этом вся пораженная часть кишки удаляется.
Когда заболеванием поражена вся толстая кишка, бывает
невозможно ее опорожнить до операции. В этом случае
накладывается так называемая колостомия или илеостомия, когда
кишка рассекается и ее части выводятся и подшиваются к передней
брюшной стенке. Стул собирается в специальный мешок, который
крепится к коже живота. |
| По материалам:
http://yped.ru/. |
