|
Темы сайта |
|
  |
|
Дакриоцистит у ребёнка - воспаление слезного мешка,
находящегося между носом и внутренним углом века. Обычно он
возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока,
который проводит слезную жидкость в носовую полость.
Непроходимость слезного потока в полость носа может быть как
приобретенной, так и врожденной. По степени тяжести дакриоцистит
у детей бывает хронический и острый. |
Причины дакриоцистита у ребёнка
|
|
У грудничков первых месяцев жизни, чаще всего закрытие
носослезного канала происходит из-за так называемой желатинозной
пробки - сохранение зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел
носослезного канала. Значительно реже в таком возрасте
встречаются другие причины непроходимости канала. Такое
заболевание носит название дакриоцистит новорожденных.
Дакриоцистит у детей постарше в основном вызывается хроническими
воспалительными заболеваниями носа и придаточных пазух, а также
может стать последствием различных травм, нарушающих целостность
слезного канала. |
Симптомы дакриоцистита у ребёнка
|
Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением,
припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на
область слезного мешка из слезных точек выделяется
слизисто-гнойная или гнойная жидкость. Конъюнктива век,
полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба
с колларголом или флюоресцеином - отрицательная (красящее
вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей
жидкость в полость носа также не проходит. При длительном
существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное
растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над
эктазированным слезным мешком истончена и последний просвечивает
через нее синеватым цветом. Хронический дакриоцистит
представляет постоянную опасность для глаза: гнойное отделяемое
мешка может легко инфицировать роговицу даже при ее
поверхностных повреждениях и вызвать язву роговицы.
При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость
и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки
отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина
напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него
резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в
области слезного мешка плотная; через несколько дней она
становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс,
который может самопроизвольно вскрываться. После этого
воспалительные явления стихают. Возможно образование фистулы, из
которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных
проявляется припухлостью в области слезного мешка, при
надавливании на которую из слезных точек выделяется гной или
слизь. В некоторых случаях развивается дакриоцистит, подобный
хроническому воспалению слезного мешка у взрослых, или редко его
флегмона. |
Диагностика дакриоцистита у ребёнка
|
|
Диагноз основывается на клинической картине и результатах
исследования проходимости слезоотводящих путей. Определению
места сужения или закупорки слезных путей помогает
рентгенография. |
Лечение дакриоцистита у ребёнка
|
Лечение хронического дакриоцистита хирургическое -
дакриоцисториностомия. Экстирпацию слезного мешка производят
только в исключительных случаях. При остром дакриоцистите
назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой
соли по 300 000 ЕД 3-4 раза в сутки либо внутрь тетрациклин по
100 000 ЕД с нистатином по 0.1 г 4 раза в день, биомицин по 100
000 ЕД 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день или
другие сульфаниламиды. Местно: УВЧ-терапия, соллюкс, кварц,
горячие припарки, согревающие компрессы. При сформировавшемся
абсцессе его вскрывают через кожу с дренированием полости
абсцесса, а после стихания острых воспалительных явлений
производят дакриоцисториностомию.
У новорожденных при наличии дакриоцистита нужно попытаться
выдавить содержимое слезного мешка по направлению к нижнему
отверстию слезно-носового канала с целью разорвать пленку,
закрывающую канал. Если однократного выдавливания недостаточно,
то проводят систематические ежедневные выдавливания до полного
излечения. Промывают также слезные пути 2% раствором борной
кислоты, раствором натриевой соли бензилпенициллина (5000-10 000
ЕД в 1 мл), инсталляции 20% раствора сульфацила натрия 3-4 раза
в день, 2% раствора колларгола 2-3 раза в день. При отсутствии
эффекта производят зондирование тонким зондом через нижнюю
слезную точку или ретроградно со стороны носа. В случае
выделения гноя через слезную точку при надавливании на область
слезного мешка зондирование не производят. |
| По материалам:
http://roditelstvoplus.ucoz.ru/. |
|
