|
Темы сайта |
Сахарный диабет у ребёнка
|
|
  |
|
Сахарный диабет у ребёнка - заболевание эндокринной
системы, которое возникает из-за недостатка инсулина и
характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности,
обмена углеводов. Различают два основных вида сахарного диабета
- 1-го и 2-го типа. У них есть как общие признаки, так и сугубо
индивидуальные симптомы. Выраженность их у каждого человека своя
и зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей
организма, длительности заболевания, степени снижения выработки
инсулина и т. д.
Диабет развивается или вследствие недостаточной секреции
инсулина, необходимого для поддержания нормального уровня сахара
в крови, или по причине того, что нарушается чувствительность
периферических клеток к инсулину. У людей с сахарным диабетом
1-го типа (инсулинозависимый диабет) вырабатывается мало
инсулина или он не вырабатывается вообще. При сахарном диабете
2-го типа (инсулиннезависимый диабет) поджелудочная железа
продолжает вырабатывать инсулин, иногда даже в избытке. Однако
организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к
относительному дефициту инсулина. Детей поражает, в основном,
сахарный диабет 1 типа.
Развитию сахарного диабета у детей способствует ряд факторов.
Из них наибольшее значение придают острым детским инфекциям
(эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, грипп, ангина и
др.). Известная роль отводится физической (падение с высоты,
ранения, ушибы головы и живота, сотрясения мозга, общие
контузии) и психической (испуг, тяжелые переживания) травмам.
Развитию сахарного диабета может способствовать перекармливание,
особенно жирами, а также избыточное потребление детьми
сладостей. Большое значение в развитии сахарного диабета
придается наследственно-семейному фактору. |
Симптомы сахарного диабета у ребёнка
|
Сахарный диабет у детей начинается чаще бурно, характеризуется
быстрым развитием основных симптомов болезни и тяжелым течением.
Нередко больные, особенно грудного возраста, поступают под
наблюдение врача с развернутой клиникой прекоматозного состояния
или диабетической комы.
Сахарный диабет проявляется симптомами, свидетельствующими не
об изолированном поражении островкового аппарата, а вовлечении в
процесс ряда систем и органов, а также процессов обмена.
Наиболее ранними и частыми жалобами являются жажда (полидипсия)
и повышенное выделение мочи (полиурия). Дети могут выпивать до
3-5 л и более жидкости в сутки. Полидипсия связана с
обезвоживанием организма и повышением содержания в крови и
частично тканях натрия хлорида, мочевины, глюкозы.
Количество выделенной мочи за сутки может достигать 3-6 л и
более. Моча светлая, удельный вес высокий за счет сахара.
Полиурия сопровождается выделением почками сахара, продуктов
белкового обмена, кетоновых тел. Иногда полиурии сопутствует
энурез (ночное выделение мочи). Внезапное появление энуреза у
ребенка должно вызвать подозрение на сахарный диабет.
Одним из главных, но не столь частых симптомов сахарного
диабета является повышенный аппетит (полифагия), связанный с
потерей калорий за счет усиленного превращения белков и жиров в
углеводы, а последние не используются организмом и выводятся с
мочой в виде глюкозы. Снижение аппетита наблюдается лишь при
декомпенсации процесса, полный отказ от пищи - в прекоматозном
состоянии.
Характерным, а порой одним из ранних признаков сахарного
диабета у детей является исхудание. Потеря в весе может быть
значительной (до 5-6 кг) за сравнительно короткое время. Этот
симптом часто беспокоит родителей, и в подобных случаях не
следует забывать о возможности сахарного диабета.
Сахарный диабет часто сопровождается сухостью кожи,
шелушением на ладонях, подошвах, голенях и плечах. На волосистой
части головы можно обнаружить сухую себорею. Волосы становятся
тусклыми, ногти утолщенными. Бывает зуд кожи и половых органов с
последующим развитием дерматита. Присоединение вторичной
инфекции является причиной частой пиодермии и других
гнойно-воспалительных процессов. Все перечисленные симптомы -
следствие обезвоживания организма, нарушения углеводного и
других видов обмена.
При сахарном диабете у детей могут возникать изменения со
стороны нервно-психической сферы: раздражительность,
неустойчивость настроения, ослабление памяти, головная боль,
сонливость, снижение сухожильных и кожных рефлексов, полиневрит,
боль в икроножных мышцах. В происхождении многих из
перечисленных симптомов придают значение как нарушениям обмена,
так и гиповитаминозу группы В и аскорбиновой кислоты. |
Лечение сахарного диабета у ребёнка
|
Прогноз сахарного диабета зависит от многих факторов.
Своевременная диагностика, правильное комплексное лечение,
систематическое диспансерное наблюдение обеспечивают
нормальный рост и развитие детей. Возможны случаи полного
выздоровления. Лечение предусматривает правильную организацию
питания, назначение комплекса лекарственных средств в сочетании
с инсулином, сульфаниламидами, бигуанидами и другими
препаратами, а также соблюдение гигиенического режима. Лечебное
питание должно содержать белки, жиры, углеводы, минеральные
вещества, витамины и воду в необходимых количествах и
определенных соотношениях. Это способствует нормализации
процессов обмена, устранению клинических симптомов заболевания и
обеспечивает нормальный рост и развитие ребенка. При составлении
диеты учитываются возраст ребенка, рост, вес, клиническая форма
заболевания и степень его тяжести.
Важно соблюдать режим питания. Пищу необходимо принимать в
определенное время. Рационально пятиразовое питание. Завтрак в
8-9 часов, второй завтрак в 11-12, обед = в 14, полдник - в 17 и
ужин в 19 часов (дополнительный ужин в 21 час). Завтрак обычно
составляет 25% суточного рациона, второй завтрак - 10%, обед -
35%, полдник - 10%, ужин - 20%. Соблюдение такого принципа
диетотерапии обеспечивает равномерное поступление в организм
углеводов и их усвоение, предупреждает возникновение
гипогликемии, несмотря на введение инсулина.
Параллельно диете необходимо назначать липокаин, панкреатин,
индуктотермию на область печени, витамины - тиамин, рибофлавин,
цианокобаламин, аскорбиновую кислоту.
Инсулинотерапия - главный фактор в лечении сахарного диабета.
Доза инсулина определяется показателями гликемии, гликозурии и
чувствительностью организма ребенка к препарату. 1 ЕД инсулина
способствует усвоению 5 г сахара. Лечение начинают
кристаллическим инсулином 6-8-часового действия, дозой (при
отсутствии кетоацидоза) в среднем 8-10 ЕД на одну подкожную
инъекцию, 2-3 раза в сутки, за 15-20 минут до завтрака, обеда и
ужина. Помимо обычного инсулина применяют различные виды
инсулина пролонгированного действия и их сочетания. Это
позволяет сократить число инъекций в течение суток до одной -
двух. Выбор инсулина пролонгированного действия и определения
дозировки его также производится строго индивидуально под
контролем гликемического и гликозурического профилей.
Лучшими препаратами инсулина длительного действия являются
инсулин-цинк-суспензия и суспензия-инсулин-протамина с
продолжительностью действия 18-24 часа и более. Эти препараты
вводятся подкожно. При легких формах сахарного диабета могут с
успехом применяться сульфаниламидные препараты (букарбан,
бутамид, хлорпропамид, цикламид и др.) и производные бигуанидов
(фенформин, адебит и др.). Эти препараты также обеспечивают
компенсацию, а в некоторых случаях стойкую ремиссию. Бигуаниды
нередко комбинируют с инсулином. Такое сочетание особенно
целесообразно при резистентности к инсулину.
В период компенсации болезни ребенок должен посещать школу,
заниматься спортом, т. е. его режим не должен отличаться от
режима здорового ребенка. Все дети, больные сахарным диабетом,
должны состоять на диспансерном учете и систематически
наблюдаться педиатром-эндокринологом. |
|
По материалам:
http://10doctorov.ru/.
|
|
