|
Темы сайта |
|
  |
|
Спазмофилия или тетания у ребёнка - заболевание детей
раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и
клонико-тоническим судорогам вследствие гипокальциемии.
Гипокальциемия может возникать на фоне заболевания рахитом.
Падение уровня кальция приводит к повышению возбудимости нервной
системы, что и вызывает судорожные припадки. Следует выделять
скрытую (латентную) и явную (манифестную) спазмофилию,
отличающиеся друг от друга степенью выраженности одного и того
же патологического процесса. При скрытой форме внешне дети
выглядят практически здоровыми, иногда избыточно упитанными,
психомоторное развитие - в пределах нормы.
Наиболее частыми симптомами являются:
- симптом Хвостека. При легком поколачивании щеки между скуловой
дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит
сокращение мимической мускулатуры в области рта, носа, нижнего,
а иногда и верхнего века;
- симптом Труссо. При сдавливании плеча эластическим жгутом в
течение 3 минут (происходит сдавление сосудисто-нервного пучка)
кисть судорожно сокращается, принимая положение «руки акушера»;
- симптом Люста. Поколачивание перкуссионным молоточком ниже
головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и
подошвенное сгибание стопы;
- симптом Маслова. При легком уколе кожи ребенка со спазмофилией
отмечается остановка дыхания на высоте вдоха, у здорового
ребенка такое раздражение вызывает учащение и углубление
дыхательных движений.
Скрытая спазмофилия встречается часто, а под влиянием
провоцирующих факторов (плач, высокая температура, инфекционное
заболевание, рвота, испуг) может переходить в явную спазмофилию.
Явная спазмофилия проявляется в виде ларингоспазма,
карпопедального спазма и эклампсии, иногда сочетающихся между
собой. |
Диагностика спазмофилии
|
|
Спазмофилию диагностируют на основании типичной клинической
картины в виде признаков повышенной нервно-мышечной
возбудимости, периодически возникающих спастических состояний
отдельных мышечных групп (мимических, гортанных, дыхательных,
скелетных). Подтверждается диагноз наличием гипокальциемии в
сочетании с гиперфосфатемией, нарушением баланса электролитов
крови, алкалозом. Кроме того, учитывают возраст ребенка, время
года, а также клинические и рентгенологические симптомы,
свидетельствующие о периоде реконвалесценции рахита. |
Лечение спазмофилии
|
|
При ларингоспазме создают преобладающий очаг возбуждения в мозге
с помощью стимулирования слизистой оболочки носа (дуют в нос,
щекочут, дают нюхать раствор аммиака), кожи (укол, похлопывание
и обливание лица холодной водой), вестибулярного аппарата
(«встряхивание» ребенка), меняют положение тела. В случае
тяжелого приступа может быть необходима искусственная вентиляция
легких. При проявлениях спазмофилии ребенку назначают обильное
питье в виде слабого чая, ягодных и фруктовых соков. Обязательно
применяются препараты кальция (глюконат кальция, 10%-ный раствор
кальция хлорида). Кальциевую терапию и ограничение коровьего
молока нужно продолжать до полной ликвидации признаков латентной
спазмофилии. Спустя 3-4 дня после судорог проводят
противорахитическое лечение. Все неприятные для ребенка
процедуры (осмотр зева, уколы и др.), которые могут вызвать
тяжелый приступ ларингоспазма, надо максимально ограничивать и
выполнять крайне осторожно. |
|
По материалам:
http://www.astromeridian.ru/.
|
|
