|
Темы сайта |
|
  |
|
Столбняк у ребёнка - острое инфекционное заболевание,
характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в
виде судорог скелетной мускулатуры. Возбудитель столбняка -
анаэробная спорообразующая палочка столбняка Clostridium tetani,
вырабатывающая экзотоксин. Заражение происходит через раны,
загрязненные землей или навозом, споры столбняка могут
проникнуть в организм и через едва видимые ранки. От момента
попадания возбудителя столбняка в рану до начала заболевания
человека проходит в среднем 6-15 дней, но чаще инкубационный
период столбняка составляет 7 дней. |
Симптомы столбняка у ребёнка
|
Общий столбняк наиболее распространен. Заболевание имеет острое
начало. Иногда отмечаются продромальные явления в виде общего
недомогания, снижения аппетита, беспокойства, а также жжения,
покалывания, тянущие боли в ране. Одним из первых и характерных
симптомов столбняка у детей являются судороги жевательных мышц,
в связи с чем открывание рта вначале затруднено, а затем и
становится невозможным. В тяжелых случаях зубы сильно сжаты.
Затем появляется затруднение глотания, что связано со спазмом
глотательных мышц. Возникают судороги мимической мускулатуры
лица. Лицо при этом принимает своеобразное выражение улыбки и
плача одновременно, кожа лба собирается в складки, рот растянут.
Затем возрастает напряжение длинных мышц спины. Столбнячные
судороги характеризуются внезапным появлением тонических
сокращений разных групп, вызывающих сгибание и приведение рук,
сжимание кистей, разгибание ног.
Вначале спазмы бывают несильными, продолжаются секунды и
сменяются периодами расслабления. В последующем судороги
становятся сильнее, продолжительнее и изнуряют больного.
Приступы судорог может провоцировать любой зрительный, слуховой
или тактильный раздражитель, а также судороги могут возникать
спонтанно. В течение всего периода болезни сохраняется сознание,
больной испытывает боли. Спазмы мышц глотки и дыхательных путей
могут привести к закрытию дыхательных путей, вызвать затруднение
дыхания. Задержка мочи развивается за счет спазма сфинктера
мочевого пузыря. Кроме этого, могут отмечаться непроизвольные
мочеиспускание и дефекация. Чрезмерно сильные судороги нередко
приводят к переломам тел позвонков и кровоизлияниям в мышцы. В
течение первых 3-7 дней симптомы заболевания нарастают, на
протяжении последующих двух недель состояние больного
стабилизируется, и только после этого наблюдается постепенное
его улучшение. Полное или частичное восстановление нарушений
наступает через несколько недель и даже месяцев.
Местный столбняк встречается редко. Проявляется болями и
спазмом мышц выше места повреждения. Эти явления могут
сохраняться в течение нескольких недель и затем исчезнуть. Но
возможно распространение процесса с переходом местного столбняка
в генерализованный. Местный и легко протекающий общий столбняк
иногда отмечаются у детей при хроническом среднем отите. |
Диагностика столбняка у ребёнка
|
|
Диагностика столбняка основана на клинических проявлениях. Как
правило, заболевают непривитые лица и дети, родившиеся у
невакцинированных женщин. У большинства больных имеются указания
на травму, перенесенную в течение предшествующих двух недель. |
Лечение столбняка у ребёнка
|
Больного с подозрением на столбняк необходимо как можно скорее
госпитализировать. Лечение тяжелых форм инфекции проводится в
отделении интенсивной терапии. Основной целью лечения при
столбняке является устранение источника образования экзотоксина
и проведение поддерживающей терапии до тех пор, пока не
разрушится экзотоксин, фиксированный нервной тканью.
Поддерживающая терапия должна проводиться достаточно интенсивно
и тщательно. Человеческий противостолбнячный иммуноглобулин
вводят как можно раньше, он нейтрализует токсин, циркулирующий в
крови. Хирургические мероприятия по обработке ран выполняют
после введения антитоксина и седативных препаратов. Из раны
удаляют некротизированные ткани и инородные тела. Раневые
поверхности оставляют открытыми. Проводится лечение
антибиотиками.
Тщательный уход за больным имеет очень большое значение.
Больной должен находиться в тихой и спокойной обстановке, должно
быть исключено воздействие на него любого слухового и
зрительного раздражителя. Всем больным столбняком вводятся
миорелаксанты, что снижает повышенный тонус мышц и предотвращает
возникновение судорог. В тяжелых случаях больного переводят на
режим искусственной вентиляции легких.
Необходимо ежедневно взвешивать больных, тщательно следить за
количеством принятой и выделенной жидкости, поддержанием
электролитного и калорийного баланса. Энтеральное питание
возможно не у всех больных, в большинстве случаев приходится
применять внутривенное вливание и введение пищи через желудочный
зонд.
Особое внимание необходимо уделять уходу за кожей, полостью
рта и следить за функциями мочевого пузыря и кишечника. Проводят
мероприятия, направленные на профилактику осложнений,
нормализацию гомеостаза и поддержание сердечно-сосудистой
деятельности, предупреждение присоединения вторичной
бактериальной флоры. |
|
По материалам:
http://www.astromeridian.ru/.
|
|
