|
Темы сайта |
|
Криптит или воспаление анальных пазух - острое или
хроническое воспаление морганиевой крипты. Морганиевы крипты -
это углубления в анальном канале. Они являются продолжением т.
н. морганиевых синусов, которые расположены между морганиевыми
столбиками. Морганиевы крипты в своей верхней части свободно
сообщаются с просветом прямой кишки. Дно же этих крипт прикрыто
полулунными заслонками. В морганиевы крипты открываются протоки
анальных желез. При закупорке просвета этих желез, плохом оттоке
отделяемого из них или травматизации крипт возникает
воспалительный процесс – развивается криптит. |
Причины криптита
|
|
Обычно кишечное содержимое в норме может попадать в морганиевы
крипты. При этом, это никак не отражается на ее состоянии, так
как она хорошо опорожняется, а секрет анальных желез не дает
микробному содержимому проникнуть в более глубокие слои. Но
иногда такой нормальный процесс может быть нарушен. Причиной
такого является обычно травматизация стенок мограниевой крипты
твердыми каловыми массами или примесями к ним. Другой причиной
нарушения опорожнения крипт может быть вызвано закупоркой их
из-за попадания твердых комочков кала, отека слизистой оболочки
при диарее. Наконец, еще одной причиной возникновения криптита
может стать закупорка (обтурация) протоков анальных желез,
которые открываются в эти крипты. |
Симптомы криптита
|
Главными признаками криптита являются:
- Болевые ощущения в заднем проходе, которые становятся
выраженными при дефекации;
- Чувство дискомфорта;
- В некоторых случаях может отмечаться ощущение жжения или
инородного тела в прямой кишке.
Нередко проявлением криптита может быть примесь крови в кале.
При присоединении гнойного воспаления в области заднего прохода
может ощущаться зуд.
Восстановление нормального оттока отделяемого из крипты и
анальных желез в остром периоде заболевания приводит к
выздоровлению. Иногда процесс воспаления может перейти на
соседние крипты и соседние отделы прямой кишки. Обычно же,
воспалительный процесс при криптите протекает волнообразно:
воспаление в крипте может стихать, но в неблагоприятных условиях
все повторяется заново. |
Диагностика криптита
|
Вначале врач выясняет все жалобы, которые предъявляет пациент,
далее проводится оценка его общего состояния. После этого
начинается наружный осмотр области промежности, перианальной
области и тщательное пальцевое ректальное исследование, во время
которого оценивается состояние анального канала. Затем
проводится аноскопия и ректороманоскопия. При необходимости
проводится ректальное УЗИ, проктография и биопсией (при
подозрении на опухолевый процесс).
При вовлечении в процесс только крипты, при наружном осмотре
анального отверстия, обычно, не отмечается никаких изменений.
При пальцевом ректальном исследовании в верхней трети анального
канала и при пальпации в области самой крипты выявляются
болезненность и отечность.
При осмотре через аноскоп иногда можно отметить и отек и
гиперемию (покраснение) в области крипты, отложение фибрина, а
при надавливании на крипту из нее может выделяться гной. Однако,
к сожалению, при этих видах исследования не всегда возможно
увидеть дно самой крипты.
С помощью ректороманоскопии врач может оценить состояние
слизистой прямой кишки и наиболее близкого - дистального отдела
сигмовидной кишки, а следовательно, исключить возможные другие
причины болей и выделений из заднего прохода.
Острый период и обострение криптита прежде всего следует
отличать от острого парапроктита - гнойного воспаления клетчатки
вокруг прямой кишки. При пальцевом исследовании пальпация стенки
анального канала на уровне крипты между двух пальцев
(указательного, введенного в анальный канал и большого со
стороны кожи) наличие уплотнения тканей глубже самой крипты
говорит о наличии парапроктита. Если же имеются гнойные
выделения из заднего прохода в виде капли, это больше
свидетельствует о наличии неполного внутреннего свища прямой
кишки. |
Лечение криптита
|
Лечение криптита может быть как консервативным, так и
хирургическим. Неосложненный криптит обычно лечится
консервативно. Важное место тут занимает диета: следует
исключить все соленое, острое, а также алкоголь. Пищевой рацион
должен быть в адекватном объеме, чтобы предупредить задержку
стула.
Не следует применять слабительные препараты. При запоре лучше
всего применять очистительную клизму. Это связано с тем, что
слабительные приводят к разжижению каловых масс, а это, в свою
очередь, ведет к многомоментному акту дефекации, что
способствует раздражению и отеку слизистой прямой кишки.
Следует тщательно соблюдать гигиенические мероприятия.
Рекомендуются сидячие теплые ванночки со слаборозовым раствором
марганоцовки в течение 15-20 минут. Обязательно после каждого
акта дефекации следует подмывать область заднего прохода. На
ночь в течение недели проводятся микроклизмы в объеме 30-40 мл с
0.3% раствором колларгола.
Если консервативное лечение криптита неэффективно, могут
развиться такие осложнения, как острый парапроктит или неполный
свищ прямой кишки. В этих случаях показано хирургическое
лечение. Хирургическое лечение криптита заключается во вскрытии
крипт-абсцесса, чтобы его содержимое опорожнилось в просвет
прямой кишки, а не в клетчатку вокруг нее. |
| По материалам:
http://proctology.eurodoctor.ru/. |
|
