|
Темы сайта |
|
Атрезия заднего прохода или апроктия заднего прохода -
отсутствие анального отверстия и недоразвитие прямой кишки.
Различают простые атрезии (прикрытый анус, атрезия анального
канала, атрезия анального канала и прямой кишки, изолированная
атрезия прямой кишки) и атрезии со свищами в половую и мочевую
системы и промежность. |
Симптомы атрезии заднего прохода
|
|
Атрезии заднего прохода обычно выявляют при первичном осмотре
новорождённого в родильном доме. Если осмотр ребёнка в
последствии рождения по каким-то причинам не был произведён, то
к концу суток новорождённый начинает беспокоиться,
обнаруживаются обильное срыгивание, рвота содержимым желудка,
потом - жёлчью, а в поздние периоди - меконием. Живот постепенно
становится вздутым. Меконий и газы не отходят. Развивается
картина низкой кишечной непроходимости. |
Диагностика атрезии заднего прохода
|
Для выбора метода лечения важно установить высоту атрезии
(атрезия заднего прохода или заднего прохода и прямой кишки),
локализацию свища. Уровень атрезии определяют с помощью
рентгенологического исследования. Производят обзорный снимок в
положении ребенка вниз головой, предварительно прикрепив к
области заднего прохода небольшой предмет, задерживающий
рентгеновы лучи (монета, скрепка). По расстоянию между слепым
мешком кишки (газовый пузырь) и меткой судят о высоте атрезии.
Этот метод может дать более или менее точные данные к концу 1-х
суток. Можно использовать с диагностической целью пункцию
толстой иглой, надетой на шприц: продвигая иглу вглубь от
анальной перепонки и потягивая поршень, доходят до слепого
мешка, о чем судят по появлению в шприце мекония. Расстояние, на
которое вошла игла, даёт точное представление о высоте атрезии.
Диагностика свищевых форм атрезии иногда встречает трудности,
если свищ открывается во внутренние органы. Обращают внимание на
цвет мочи (примесь мекония), выделения из влагалища. Диагноз
уточняют при рентгенофистулографии. |
Лечение атрезии заднего прохода
|
При полной атрезии и атрезии со свищами во внутренние органы
производят операцию после установления диагноза в первые дни
жизни. При наличии широких наружных свищей операцию откладывают
до 6-месячного возраста. Хирургическое вмешательство заключается
в промежностлой или брюшнопромежностной проктопластике с
ликвидацией свища, если таковой имеется. Операцию выгоднее
начинать с промежностного доступа.
После операции больного укладывают под каркас и фиксируют
ноги в разведенном положении. Для подсушивания области швов под
каркас помещают электрическую лампочку. В таком положении
ребенок находится 9-10 дней, после чего ему придают обычное
положение. Питание через рот начинают со 2-х суток. Важное место
в послеоперационном лечении занимает профилактическое
бужирование заднего прохода в целях профилактики рубцового его
сужения. Бужирование начинают с 15-х суток после операции и в
течение одного месяца производят ежедневно 2-3 раза. Вводят
расширители Гегара в возрастающей степени до № 16-17. После
месяца частоту бужирований уменьшают до 2 раз, а затем до одного
раза в неделю. В общей сложности бужирование проводят не менее 6
месяцев. |
| По материалам:
http://extremed.ru/.
|
|
