|
Сатурнизм или свинцовое отравление - профессиональное
заболевание, обусловленного воздействием свинца и его соединений
на разные органы и системы организма. В большинстве случаев речь
идет о поглащении малых доз и накопление их в организме, пока
его концентрация не достигнет критического уровня необходимого
для доксического проявления. Существует острая и хроническая
форма болезни. Острая форма возникает при попадании значительных
его доз через желудочно-кишечный тракт или при вдыхании паров
свинца, или при распылении свинцовых красок. Хроническое
отравление наиболее часто возникает у детей, лижущих поверхность
предметов, окрашенных свинцовой краской. Дети в отличие от
взрослых гораздо легче абсорбируют свинец. Хроническое
отравление может развиваться при использовании плохо обоженной
керамической посуды, покрытой эмалью, содержащей свинец, при
употреблении зараженной воды, особенно в старых домах, где
канализационные трубы содержат свинец, при злоупотреблении
алкоголем, изготовленным в перегонном аппарате, содержащим
свинец. Проблема хронической интоксикации связана также с
наличием паров свинца при применени тетраэтилсвинца при ожогах в
качестве антишокового препарата.
Для возникновения клинических признаков болезни необходимо
около 80 мгр/100 мл. Попадая оральным путем, свинец
абсорбируется в кишечнике и достигает печени, откуда с желчью
вновь попадает в 12-ти перстную кишку. Одна часть свинца
реабсорбируется, другая удаляется с испражнениями. Если свинец
попадает через дыхательные пути, он быстро достигает кровотока и
тогда его действие максимально. Из крови свинец экскретируется
почками, часть его депонируется в костях. Свинец ингибирует
действие многих энзимов, а также инкорпорацию железа в
организме, в результате чего в моче резко увеличивается
количество свободного протопорфирина . Его увеличение в моче
является четким клиническим признаком сатурнизма.
Органами-мишенями при отравлении свинцом являются
кроветворная и нервная системы , почки . Менее значительный
ущерб сатурнизм наносит желудочно-кишечному тракту. Один из
основных признаков болезни - анемия , возникающая в результате
усиленного гемолиза . Эта анемия характеризуется "точечным
крапом" эритроцитов в виде базофильных гранул, хорошо выявляемых
при окраске метиленовым синим. На уровне нервной системы
отмечается поражение головного мозга и поражение периферических
нервов. Тяжелее всего страдают мышцы - разгибатели кисти,
которая приобретает вид "рогов оленя".
При хроническом сатурнизме характерно появление
кислотоустойчивых внутриядерных включений в эпителиальных
клетках проксимальных канальцах нефрона. Эти включения содержат
магний, кальций, свинец и протеины. Каково бы ни было их
происхождение, выявление этих включений является важным
морфологическим признаком сатурнизма. У некоторых больных может
наблюдаться развитие хронического тубуло- интерстициального
нефрита и хронической почечной недостаточности.
Для хронического сатурнизма характерно развитие хронического
гингивита и появление в полости рта темной каемки на десне, так
называемой, "свинцовой десны". Скопление свинца в эпифизарных
концах трубчатых костей у детей, имеют характерный вид на
рентгенограммах. |
