|
Темы сайта |
|
Токсическая нефропатия - специфическое поражение почек
вследствие острых экзотоксикозов. Заболевание связано с
отравлением нефротоксическими веществами: этиленглнколем,
щавелевой кислотой, ртутью, хромом, свинцом, мышьяком.
Токсическая нефропатия также возникает при отравлении
гемолитическими веществами (уксусная кислота, мышьяковистый
водород, медный купорос). Выделяют три степени тяжести
токсической нефропатии:
- легкая, характеризующаяся проявлением умеренных и быстро
проходящих (1-3 недели) изменений качественного и
морфологического состава мочи и функции почек;
- средняя, характеризующаяся более выраженными и стойкими (до
2-3 недель) изменениями качественного и морфологического состава
мочи и сопровождающаяся заметным снижением клубочковой
фильтрации;
- тяжелая, характеризующаяся синдромом острой почечной
недостаточности, отличается выраженными явлениями олигурии,
азотемии, креатининемии, сопровождается резким снижением
клубочковой фильтрации. |
Симптомы токсической нефропатии
|
|
Для легкой степени заболевания характерно появление белка в
моче, а также элементов крови. Средняя степень характеризуется
как появлением белка и крови в моче, так и снижением диуреза,
незначительным повышением мочевины, калия и креатинина.
Последняя третья степень характеризуется возникновением острой
почечной недостаточности, которая в свою очередь подразделяется
на три фазы: инициальную, олигоанурическую и полиурическую.
Инициальная фаза длится в течении от 1 до 3 суток и
сопровождается признаками острого отравления. Вторая
олигоанурическая фаза протекает от семи до четырнадцати дней и
имеет тяжелые последствия в виде перегрузки левого желудочка,
возникновением синдрома «влажных легких», появлением отдышки,
влажных хрипов, вплоть до возникновения отека, как легких, так и
мозга. В организме происходит накопление шлаков и продуктов
белкового обмена в виде креатинина, мочевины. Все это
сопровождается появлением слабости, заторможенности, наступает
интоксикация калием, которая в свою очередь может вызвать
остановку сердца. Третья полиурическая фаза при наличии
благоприятного течения болезни плавно переходит в полиурию,
которая в свою очередь может привести как к обезвоживанию, так и
к гипосалемии. Данная фаза может длиться несколько лет. |
Диагностика токсической нефропатии
|
|
Диагностика токсической нефропатии основывается на клинической
картине, наблюдениях за диурезом и на данных лабораторных
исследований (кислотно-щелочного состава, электролитов плазмы,
показателей азотистого обмена). |
Лечение токсической нефропатии
|
Процесс выздоровления характеризуется поэтапным повышением
удельного веса мочи, а также нормализацией гомеостаза, процесс
может продолжаться, начиная от полугода и заканчивая двумя,
тремя годами.
Токсическая нефропатия, лечение которой также может состоять
из нескольких вариантов в зависимости от фаз и степени
заболевания. В первую очередь лечение нефропатии включает в себя,
так называемое этиологическое лечение, носящее профилактический
характер и эффективное в первые часы проявления заболевания. В
тяжелых случаях отравления дихлорэтаном важную роль играют
мероприятия направленные на выведение яда в первые часы, что
дает положительные результаты и исключает появление негативных
осложнений.
Если присутствует отравление гепатоксическими веществами, то
обязательным условием лечения токсической нефропатии является
сочетание нескольких лечебных мероприятий это: промывание
желудка, которое сопровождается дальнейшим введением
вазелинового масла и адсорбента; проведение гемодиализа
продолжительность пять-шесть часов; проведение перитонеального
диализа продолжительностью до двух суток.
Также эффективным будет проведение процедуры форсированного
диуреза с обязательным использованием осмотических диуретиков.
Данное мероприятие позволит повысить осмотичность эпителия в
канальцах почек до состояния полной функциональной гидропии, а
также позволяет снизить резорбтивную функцию эпителия и
предохранить возможность грубых повреждений от аминокислот и
нефротоксинов, которые в свою очередь выделяются поврежденной
печенью. |
| По материалам:
http://www.medkurs.ru/,
http://www.skalpil.ru/.
|
|
