|
Темы сайта |
|
  |
|
Агорафобия - патологическая боязнь публичных мест и
открытых пространств. Человеку страшно выйти из дома, зайти в
магазин, общественные места, одному лететь в самолете, ехать в
автобусе или поезде. Больной может вообще не выходить из дома.
Другие люди просто чувствуют себя неудобно в этих
обстоятельствах, а приступы паники могут никогда не развиваться
или развиваться лишь позднее. |
Причины агорафобии
|
|
Социальная фобия обычно появляется в детстве или в момент
созревания. Иногда она является следствием огорчительного или
унизительного события. Некоторые уязвимые дети, которые
воспитывались в неприятных социальных условиях (например, были
оставлены родителями) или имеющие слабые социальные навыки,
также могут поддаваться социальным фобиям. Условиями для
образования боязни могут служить заниженная самооценка,
застенчивость и ощущение собственной неполноценности. |
Симптомы агорафобии
|
|
Страх открытых пространств, толпы и невозможность вернуться в
безопасное место, страх потерять сознание в людном месте,
отсутствия немедленного доступа к выходу. Манифестации могут
предшествовать депрессивные эпизоды. Могут также присутствовать
обсессивные симптомы и социальные фобии, но они не преобладают в
клинической картине. Страх обладает чертами навязчивости, после
выхода из состояния часто отмечается боязнь испугаться (фобофобия).
Сопровождается вегетативной реакцией. Это может привести к
проблемам во взаимоотношении с окружающими, поскольку у пациента
избегание распространяется на людей, которые у него
ассоциированы с открытым пространством. Помимо психологической
составляющей страха, расстройство может проявляться
разнообразными вегетативными симптомами: учащенное сердцебиение;
потливость, покраснение; дрожание или тремор; сухость во рту;
затруднения дыхания и чувство удушья; дискомфорт или боли в
грудной клетке; тошнота или неприятное ощущение в области
живота. |
Диагностика агорафобии
|
Для постановки достоверного диагноза агорафобии должны быть
удовлетворены все из нижеперечисленных критериев:
- психологические или вегетативные симптомы должны быть
первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению
к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли;
- тревога должна быть ограничена только (или преимущественно)
хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места,
передвижение вне дома и путешествие в одиночестве;
- избегание фобических ситуаций является или было выраженным
признаком. |
Лечение агорафобии
|
При лечении агорафобии вне панического расстройства
ограничиваются психотерапией, проработкой психотравмирующей
ситуации с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Для
облегчения состояний, сопутствующих агорафобии, широко
используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам (реланиум,
седуксен, сибазон), феназепам, алпрозалам (ксанакс), клоназепам
и др. В большинстве случаев агорафобия может быть успешно
излечена сочетанием когнитивно-поведенческой терапией и
антидепрессантов серотонинового ряда: паксил (пароксетин),
золофт (сертралин), ципралекс (эсциталопрам), прозак (флуоксетин),
которые действуют не сразу, а по истечении 2-х недель, а то и
полу года.
Из поведенческих методов при лечении агорафобии наиболее
широко применяют «метод наводнения». Врач вместе с больным
составляет список ситуаций, вызывающих наибольший страх, в
порядке его возрастания. Врач постепенно вводит больного в эти
реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая
вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт
пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха и
тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства.
Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной
релаксации, медитации. |
|
По материалам:
http://www.medee.ru/,
http://www.nevrozu.net/.
|
|
