|
Темы сайта |
|
  |
|
Инфаркт лёгкого - заболевание, обусловленное эмболией или
тромбозом ветвей легочной артерии. При этом тромб может
образоваться как непосредственно в сосудах легких (тромбоз), так
и в других сосудах и даже в сердце. К развитию периферических
флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства,
послеродовой период, хроническая сердечная недостаточность,
переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли,
длительная иммобилизация. К тромбозам сосудов легких ведут
застой и замедление кровотока в легких, стабильная легочная
гипертензия, легочный васкулит. |
Симптомы инфаркта лёгкого
|
Самые частые признаки инфаркта лёгкого:
- внезапно возникшая одышка;
- боль в груди;
- бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз;
- тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме
экстрасистолии, реже мерцательной аритмии;
- артериальная гипотензия вплоть до коллапса;
- симптомы гипоксии миокарда;
- церебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления
отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с
кровоизлияниями, полиневрит);
- повышение температуры тела;
- кашель со слизистой или кровянистой мокротой;
- кровохарканье;
- притупление перкуторного звука;
- ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые
влажные хрипы на ограниченном участке;
- односторонний экссудативный плеврит при наличии
периферического флеботромбоза, легочно-плевральная боль в
грудной клетке.
Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся
острой болью в правом подреберье, парезом кишечника,
псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого,
лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом
(синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры). Признаки
острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца
(усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы
сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и
расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии,
признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при
обтурации крупных стволов легочной артерии.
Возможны разнообразные сочетания приведенных признаков,
различная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и
инфаркта легкого подчас трудным. |
Диагностика инфаркта лёгкого
|
|
Постановке диагноза помогают: выявление на ЭКГ признаков острой
перегрузки правых отделов сердца; рентгенологическое
исследование, при котором определяется односторонний парез
диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой
формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области
костно-диафрагмального синуса), асимметричность тени и
субплевральное ее расположение, наличие выпота без контура.
Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное
сканирование легких, селективная ангиопупьмонография. |
Лечение инфаркта лёгкого
|
|
При подозрении на ТЭЛА немедленно
вводят гепарин (15 000-20 000 ЕД), эуфиллин (10 мл 2.4% раствора
в/в); показана экстренная госпитализация. При уверенности в
диагнозе применяют фибринолитические средства (стрептокиназа,
фибринолизин) в сочетании с гепарином. Лечение гепарином
продолжают в течение 7-10 дней с последующей заменой непрямыми
антикоагулянтами. Наряду с этим используют эуфиллин,
реополиглюкин, антибиотики. |
|
По материалам:
http://www.medicum.nnov.ru/. |
|
