|
Темы сайта |
|
  |
|
Пневмоторакс - заболевание, при котором происходит
скопление воздуха или газов в плевральной полости. При
пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной
и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого
или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух
вызывает повышение внутриплеврального давления и приводит к
спадению части или целого легкого.
Если поступление воздуха в плевральную полость быстро
прекращается вследствие закрытия дефекта в паренхиме легкого или
грудной стенке, пневмоторакс называют закрытым. Если же воздух,
проникший в полость плевры, свободно сообщается с атмосферным
через отверстие в грудной стенке, пневмоторакс называют
открытым. В тех случаях, когда во время вдоха воздух
засасывается в плевральную полость, а при выдохе не может из нее
выйти из-за закрытия (спадения) дефекта, возникает клапанный
(напряженный, вентильный) пневмоторакс. В зависимости от причины
возникновения различают спонтанный, травматический и
искусственный пневмоторакс. |
Симптомы и диагностика пневмоторакса
|
Симптомы зависят от того, сколько воздуха поступает в
плевральную полость и какая часть легкого спалась. Они
колеблются от небольшой одышки или боли в грудной клетке до
тяжелой дыхательной недостаточности, шока и угрожающих жизни
расстройств сердечной деятельности. Чаще всего внезапно
начинаются острая боль в грудной клетке, одышка и иногда сухой
кашель. Боль может ощущаться в плече, шее или животе. При
медленном развитии пневмоторакса симптомы менее тяжелые, чем при
быстром. За исключением случаев очень большого или напряженного
пневмоторакса симптомы обычно постепенно стихают, поскольку
организм приспосабливается к коллапсу легких и они медленно
начинают повторно наполняться воздухом.
Врачебный осмотр обычно подтверждает диагноз. С помощью
стетоскопа врач определяет, в какой части грудной клетки не
слышны звуки, характерные для нормального дыхания. Трахея -
крупная дыхательная трубка, которая проходит в передней части
шеи, может быть смещена в сторону из-за спадения легкого.
Рентгеновский снимок грудной клетки показывает воздух в
плевральной полости и спавшееся легкое. |
Лечение пневмоторакса
|
Небольшой пневмоторакс обычно не требует лечения. Он не вызывает
серьезного расстройства дыхания, а через несколько дней воздух в
плевральной полости рассасывается. В случае выраженного
пневмоторакса полное рассасывание воздуха занимает 2-4 недели;
однако его можно быстро удалить плевральной дренажной трубкой,
которую вводят в плевральную полость. Это необходимо, если
пневмоторакс приводит к нарушению дыхания. Трубку присоединяют к
системе дренажа или одностороннему клапану, который позволяет
воздуху выходить, но не дает поступать обратно. Если воздух
продолжает поступать в плевральную полость через образовавшееся
отверстие в дыхательных путях, к трубке приходится присоединять
откачивающий насос. Иногда бывает необходима операция. При этом
часто используют торакоскоп, введенный через стенку грудной
клетки в плевральную полость.
Рецидивирующий пневмоторакс может вызвать значительное
нарушение трудоспособности. Если он возникает у представителей
профессий высокого риска, например водолазов и летчиков,
необходимость операции рассматривают уже после первого случая.
Если пневмоторакс не удается устранить простыми способами или он
возникает дважды на одной стороне, для устранения его причины
делают операцию. При осложненном спонтанном пневмотораксе с
постоянным поступлением воздуха в плевральную полость или
рецидивирующем пневмотораксе основная болезнь легких может
повысить риск операции. Часто плевральную полость изолируют
введением доксициклина в дренажную трубку, через которую из
плеврального пространства выходил воздух.
При напряженном пневмотораксе экстренное удаление воздуха
может спасти жизнь. Воздух немедленно отсасывают с помощью
большого шприца, присоединенного к игле, введенной в грудную
клетку. Затем устанавливают трубку, чтобы непрерывно дренировать
воздух. |
|
По материалам:
http://www.zdorovieinfo.ru/. |
|
