|
Темы сайта |
|
  |
|
Эмпиема плевры или гнойный
плеврит - заболевание органов дыхания, которое характеризуется
накоплением гноя в плевральной полости. В зависимости от
характера возбудителя эмпиема плевры может быть неспецифической
- стафилококковой, стрептококковой, смешанной и др. и
специфической - туберкулезной. Различают первичную и вторичную
эмпиемы плевры. Первичная эмпиема возникает в случае
проникающего ранения грудной клетки. Вторичная эмпиема
развивается в результате перехода гнойного процесса с легкого,
грудной стенки, перикарда, средостения, поддиафрагмального
пространства. По клиническому течению эмпиемы плевры принято
подразделять на острые и хронические. Острые эмпиемы развиваются
в течение 2-3 месяцев. При более длительном течении эмпиемы
называют хроническими. |
Симптомы и диагностика эмпиемы плевры
|
Клиника острых эмпием плевры характеризуется острым началом,
болями в груди на пораженной стороне, подъемом температуры тела
до 39-40°С. Симптомы гнойной интоксикации быстро прогрессируют.
В случаях, когда эмпиеме предшествует абсцесс легкого,
прорвавшийся в плевральную полость, осложнение распознается по
внезапному ухудшению состояния больного, возникновению болей в
груди и острых дыхательных расстройств, а иногда подкожной
эмфиземы.
Физикальная и рентгенологическая симптоматика эмпиемы мало
чем отличается от таковой серозно-фибринозного плеврита. В крови
определяется выраженный лейкоцитоз с большим нейтрофильным
сдвигом влево. В пункции плевральной полости получают гной,
который исследуется бактериоскопически, цитологически и
отправляется на посев. Проводят посев на чувствительность к
антибиотикам.
Эмпиемы плевры бывают осумкованными и тотальными. Важнейшей
особенностью эмпиемы является неспособность гнойного выпота к
резорбции. При прорыве экссудата через бронхиальное дерево
формируется плевро-бронхиальный свищ, а при прорыве через
грудную стенку - плевро-кожный свищ.
Хроническая эмпиема распознается по наличию плевро-кожного
свища, уменьшению в объеме и ограничению экскурсий
соответствующего гемоторакса, по периодическим обострениям с
выделением гноя через плевро-кожный или плевро-бронхиальный
свищ. Перкуторно - притупление, рентгенологически - массивные
плевральные шварты, полость, которую можно выявить специальными
методами исследования. |
Лечение эмпиемы плевры
|
|
Лечение эмпиемы плевры включает в себя общее повышение
сопротивляемости организма, ежедневные пункции с тщательным
промыванием плевральной полости антисептическими растворами с
протеопитическими ферментами и последующими введениями больших
доз антибактериальных средств, соответствующих чувствительности
микрофлоры. Лечение острой эмпиемы плевры можно считать
завершенным только после полного расправления легкого,
заканчивающегося обычно облитерацией плевральной полости. |
|
По материалам:
http://medichelp.ru/. |
|
