|
Темы сайта |
|
 |
|
Гангрена лёгкого -
гнойно-гнилостный распад лёгочной ткани, не имеющий четких
границ со здоровой тканью лёгкого. Возбудителем гангрены легкого
могут быть различные грамположительные и грамотрицательные
микроорганизмы, в том числе анаэробы. Чаще всего гангрена
легкого возникает на фоне общего ослабления организма при
алкоголизме, сахарном диабете, длительной пневмонии или при
аспирации гнойной инфекции с очагов во рту и глотке. |
Симптомы гангрены лёгкого
|
Кроме температурной реакции,
имеющей такой же характер, как и при абсцессе легкого, одним из
ранних симптомов гангрены легкого является острая боль в боку,
которая объясняется быстрым вовлечением в процесс плевры. Боль
сохраняется продолжительное время. Постоянный и ранний симптом
гангрены - зловонный запах изо рта, особенно при кашле.
Появившаяся зловонная мокрота обычно жидкая, имеет серо-грязный,
иногда шоколадный цвет. При стоянии мокрота разделяется на три
слоя: верхний - жидкий, пенистый, средний - серозный, нижний -
крошковатый, в нем находят пробки Дитриха и обрывки ткани
легкого. Мокрота выделяется в большом количестве, особенно по
утрам. Поступление содержимого гангренозной полости в бронх
вызывает мучительный кашель, сопровождающийся острой болью в
соответствующей половине грудной клетки.
Если в течение 2-3 месяцев не наступает выздоровление,
дальнейшее течение абсцесса легкого принимает хронический
характер. При нагноительных заболеваниях легких возможны
следующие осложнения: прорыв абсцесса в плевральную полость с
возникновением пиопневмоторакса, а при гангрене - тяжелого
ихорозного плеврита, появление новых абсцессов в непораженном
легком, легочные кровотечения, метастатические абсцессы мозга. |
Лечение гангрены лёгкого
|
Консервативное лечение гангрены легкого такое же, как и
абсцесса: оно должно иметь целью усиление защитных сил
организма, лучшее освобождение полости от содержимого,
воздействие антибиотиками на микрофлору гангренозного очага. С
этой целью больному несколько раз в сутки на 1/2-1 час придается
так называемое дренажное положение; больного укладывают на
здоровый бок так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята, а
голова несколько опущена. При недостаточном освобождении полости
показаны бронхоскопия и отсасывание мокроты через бронхоскоп с
помощью вакуум-аппарата.
Если при кашле мокрота плохо отделяется, следует назначить
больному отхаркивающую микстуру. Наряду с мерами,
способствующими опорожнению гнойника, применяют средства,
усиливающие защитные силы организма. Режим постельный.
Обязательная разнообразная, содержащая много белков,
легкоусвояемая и высококалорийная (не ниже 3000-4000 калорий)
диета, насыщение организма различными витаминами и особенно
витамином С. Повторные переливания крови по 100-200 мл каждые
5-6 дней приводят к значительному ослаблению интоксикации.
Благоприятное влияние на общее состояние больного оказывает
внутривенное введение 40% раствора глюкозы по 10-20 мл
ежедневно. Решающую роль при лечении острого абсцесса легких
играют антибиотики. При ограниченных абсцессах средней тяжести в
первые дни заболевания назначают 500 000-600 000 ЕД пенициллина
(по 100 000-150 000 каждые 4 часа) и 500 000 ЕД стрептомицина
(на одно либо два введения) в сутки внутримышечно; при тяжелых и
распространенных процессах эти дозы должны быть увеличены вдвое.
Если в течение 2-3 недель консервативного лечения улучшения
не наступает, показано хирургическое лечение - сегментэктомия, а
при обширном нагноении - лобэктомия. |
|
По материалам:
http://pilyulya.com/. |
|
