|
Темы сайта |
|
  |
|
Рак нижней челюсти по происхождению крайне редко бывает
первичным. чаще всего бывает вторичным, когда он исходит из
слизистой оболочки десны и распространяется на альвеолярный
отросток. При развитии опухоли из толщи нижнечелюстной кости
возникает так называемый центральный рак. Большое значение в
возникновении рака имеют механические, химические и термические
факторы, длительные раздражения слизистой оболочки десны,
хронические воспалительные процессы (пародонтит, остеомиелит,
актиномикоз, нагноившиеся кисты). Исходным источником рака
нижней челюсти является эпителий десны, челюстных кист,
эпителиальные остатки в периодонте. |
Симптомы рака нижней челюсти
|
Клиника рака нижней челюсти. Клинические проявления зависят от
места начала малигнизации и направления развития опухоли. При
центральном раке характерны следующие симптомы:
- стреляющие боли в области интактных зубов;
- появление опухолевых грануляций в лунке удаленного зуба (лунка
не заживает);
- расшатанность зубов;
- онемение половины нижней губы на стороне поражения;
- деформация нижней челюсти.
При поражении подбородочного отдела ранними признаками рака
будут бугристость, вздутие кости в этой области и быстрое
инфильтрирование подбородочных мягких тканей.
При вторичном раке нижней челюсти рано возникает язва с
плотными подрытыми краями и некротическим дном. Зубы
расшатываются и затем выпадают. При присоединении вторичного
воспаления раковая опухоль распадается с характерным гнилостным
запахом. Пальпаторно определяется резкая болезненность, возможны
кровотечения из раковой язвы. Опухоль, находящаяся в
ретромолярной области, при вовлечении в воспаление жевательной,
внутренней крыловидной мышцы, вызывает стойкое сведение
челюстей. Опухоль переходит на тело, ветвь нижней челюсти и
распространяется на дно полости рта, язык, губу или щеку. При
этом у больного появляются сильные ноющие или стреляющие боли.
Больной не может нормально употреблять пищу, разжевывать ее. У
больного развивается кахексия, и он может быстро погибнуть.
Метастазы поражают подчелюстные и шейные лимфатические узлы. |
Диагностика рака нижней челюсти
|
|
Диагностика осуществляется на основе оценки клинической картины,
результатов биопсии и рентгенологического исследования.
Рентгенологически при раке нижней челюсти обнаруживается большая
или меньшая степень деструкции костной ткани. Характерны
нечеткость, изъеденность контуров очага деструкции, картина
«тающего сахара». |
Лечение рака нижней челюсти
|
Лечение рака нижней челюсти комбинированное. Наиболее
рациональна следующая схема лечебных мероприятий:
- предоперационная лучевая терапия опухоли;
- резекция челюсти;
- операция Крайля.
В послеоперационном периоде также показана лучевая терапия.
Больным изготавливаются ортопедические конструкции, которые
используются для удержания в правильном положении оставшейся
после резекции части нижней челюсти. Не ранее чем через 10-12
месяцев после завершения лечения основного заболевания показаны
реконструктивные операции с целью замещения дефектов нижней
челюсти. |
|
По материалам:
http://www.medichelp.ru/.
|
|
